antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

DOSAGEM DA BUPROPIONA
Podemos ver no Quadro 59, p. 422-5, que a faixa de dosagem usual da bupropiona
é de 200 mg a 450 mg por dia. Em doses inferiores a 450 mg por dia, o risco de
convulsões parece ser de aproximadamente quatro pacientes em cada mil. Entretanto,
o risco é dez vezes mais elevado em doses superiores a 450 mg por dia ‒ quatro
pacientes em cada cem apresentarão convulsões. Sempre que possível, é bom manter
a dose baixa para diminuir a chance de convulsões. Além disso, nenhuma dose única
jamais deve ser superior a 150 mg.
EFEITOS COLATERAIS DA BUPROPIONA
Os efeitos colaterais mais comuns da bupropiona são relacionados no Quadro 69,
a seguir. Ao contrário dos tricíclicos, a bupropiona não causa boca seca, prisão de ventre,
tontura ou cansaço. Ela também não estimula o apetite. Essa é uma grande
vantagem para pacientes que se sentem incomodados com o ganho de peso. Porém,
alguns pacientes relataram indisposição estomacal (náusea).
A bupropiona também é um tanto estimulante e pode provocar insônia. Portanto,
ela pode ser relativamente mais eficaz para pacientes deprimidos com tendência
a se sentirem cansados, letárgicos e desmotivados ‒ o efeito estimulante pode ajudar
a fazer você se mexer. Nesse aspecto, ela se assemelha a alguns antidepressivos
tricíclicos (por exemplo, a desipramina), ISRSs (por exemplo, o Prozac) e IMAOs
(por exemplo, a tranilcipromina).
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS DA BUPROPIONA
Como a bupropiona pode aumentar consideravelmente o risco de convulsões,
não deve ser combinada a outros remédios que também possam deixar uma pessoa
mais vulnerável a estas. Isso inclui vários medicamentos psiquiátricos, como os antidepressivos
tricíclicos e tetracíclicos, os ISRSs, os dois antagonistas da serotonina
(trazodona e nefazodona) e vários tranquilizantes maiores (neurolépticos). Além
disso, há um risco muito maior de convulsões quando alcoólatras param subitamente
de beber ou quando as pessoas interrompem abruptamente a ingestão de
tranquilizantes menores (benzodiazepínicos como Xanax ou Valium), barbitúricos
ou soníferos. A bupropiona é, portanto, especialmente arriscada para alcoólatras e
para pessoas que tomam sedativos ou tranquilizantes regularmente.