antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

A bupropiona não afeta o sistema serotonínico do cérebro. Em vez disso, parece
agir potencializando o sistema norepinefrínico, como o antidepressivo tricíclico
chamado desipramina (Norpramin). Há também algumas evidências de que
ela possa estimular o sistema dopamínico do cérebro, mas esses efeitos são bem
mais fracos e não está claro se eles podem contribuir para os efeitos antidepressivos
da bupropiona. Mesmo assim, a bupropiona às vezes é classificada como um “antidepressivo
combinado noradrenérgico e dopaminérgico”, por causa de seus efeitos
sobre os sistemas da norepinefrina e da dopamina.
A bupropiona é usada para tratar pacientes com depressão, tanto internados
como ambulatoriais com todo tipo de gravidade. Estudos preliminares sugerem que
ela também pode ser útil para uma série de outros problemas, como parar de fumar,
fobia social e transtorno do déficit de atenção. No entanto, esses efeitos abrangentes
da bupropiona não significam que o medicamento tenha algo de especial. Quase
todos os antidepressivos já foram descritos como sendo ao menos parcialmente eficazes
para uma grande variedade de problemas que incluem a depressão, todos os
transtornos de ansiedade, distúrbios alimentares, raiva e violência, dor crônica e
muitos outros. Uma possível interpretação para essas resultados é a de que esses
medicamentos podem não ser especificamente antidepressivos. Em vez disso, eles
podem ter efeitos generalizados por todo o cérebro.
Um novo uso para a bupropiona é o de aumentar os efeitos dos antidepressivos
ISRS. Suponhamos, por exemplo, que você esteja tomando um remédio como o Prozac
mas não tenha apresentado uma resposta adequada. Em vez de trocá-lo por um
outro remédio, seu médico pode acrescentar uma pequena dose de bupropiona para
tentar aumentar o efeito do Prozac. A bupropiona, em doses de até 225 mg a 300 mg
por dia, já foi acrescentada a antidepressivos ISRS para tentar combater os efeitos
colaterais sexuais dos ISRS, como perda de libido e dificuldade de ter orgasmos.
Na minha experiência clínica, os efeitos dessas combinações de medicamentos
foram muitas vezes desanimadores. Em geral, eu prefiro experimentar outro medicamento
em vez de combinar remédios quando um medicamento não funciona.
Pessoalmente, receio que em alguns casos os pacientes corram o risco de ser excessivamente
medicados por doutores um tanto entusiasmados com a ideia de acrescentar
cada vez mais remédios em doses cada vez maiores. Além disso, por confiar tanto
nas intervenções psicoterapêuticas da minha própria atividade clínica, não me sinto
tão pressionado a encontrar uma solução apenas com medicamentos. Portanto, não
fico tão preocupado quando um ou mais remédios deixam de fazer efeito. Simplesmente
troco por outro e continuo a experimentar uma série de novas estratégias
psicoterapêuticas, uma combinação que acredito ter mais resultados positivos.