antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

alguns tranquilizantes maiores (neurolépticos). Se esses remédios forem combinados
à trazodona ou à nefazodona, a queda na pressão arterial pode ser acentuada.
A trazodona também pode aumentar os níveis sanguíneos do anticonvulsivante
fenitoína (Dilantin) e do remédio para o coração digoxina (Lanoxin). Essas combinações
podem causar intoxicação por fenitoína ou digoxina. É importante que seu
médico controle atentamente os níveis de fenitoína ou digoxina no seu sangue se
você tomar trazodona, pois níveis excessivamente altos podem ser perigosos.
Os efeitos da trazodona sobre o anticoagulante varfarina (Coumadin) são imprevisíveis.
Os níveis de varfarina podem aumentar ou diminuir. Se os níveis de
varfarina aumentarem, você pode ter mais tendência a sangramento, e se a varfarina
diminuir, seu sangue pode ter mais tendência a coagular. Seu médico pode monitorar
qualquer alteração com exames de sangue e ajustar a dose de varfarina se necessário.
Ainda mais perigosas são as interações já descritas entre a nefazodona e dois
anti-histamínicos comuns administrados para alergias, a terfenadina (comercializada
com o nome de Seldane) e o astemizol (comercializado com o nome de Hismanal).
A nefazodona faz que os níveis desses dois anti-histamínicos aumentem, o
que pode resultar em arritmias potencialmente fatais. A nefazodona não deve ser
combinada à cisaprida (comercializada com o nome de Propulsid, um estimulante
do trato gastrointestinal) pelo mesmo motivo ‒ pode causar uma insuficiência cardíaca
súbita e fatal.
BUPROPIONA (WELLBUTRIN)
Três outros tipos de medicamentos antidepressivos são relacionados no Quadro
de antidepressivos da p. 418: a bupropiona (Wellbutrin), a venlafaxina (Effexor) e
a mirtazapina (Remeron). Eles são um pouco diferentes uns dos outros e dos antidepressivos
já discutidos.
A bupropiona era para ter sido introduzida nos Estados Unidos em 1986, mas
sua liberação foi adiada até 1989 porque alguns pacientes com bulimia (compulsão
alimentar seguida de vômito) que eram tratados com esse medicamento tinham
convulsões. Novos estudos indicaram que o risco de convulsões estava relacionado
à dose de bupropiona e que o risco era bem menor em pacientes que não tinham
distúrbios alimentares, por isso o medicamento foi liberado novamente. Por causa
do maior risco de convulsão com a bupropiona, o fabricante recomenda que esse
medicamento não seja prescrito a ninguém que tenha histórico de epilepsia, lesão
grave na cabeça, tumor cerebral, bulimia ou anorexia nervosa.