antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Na verdade, alguns dos meus casos mais impressionantes de sucesso com medicamentos
ocorreram com esses remédios IMAO, especialmente a tranilcipromina
(Parnate). Além disso, usei-os com pacientes complicados que já haviam passado
por vários tratamentos malsucedidos com remédios e também com psicoterapia.
Quando esses indivíduos apresentavam melhora, às vezes esta era radical. Essas
experiências positivas com os IMAOs me deixaram muito impressionado. Acredito
que o entusiasmo dos médicos que usam o IMAO é totalmente justificado. Se o seu
médico sugere um medicamento desse tipo, pode muito bem valer a pena o esforço
extra (medir a pressão diariamente), o sacrifício (nada de pizza!) e a autodisciplina
(evitar certos alimentos e remédios) necessários.
Uma última observação é que um IMAO mais moderno e seguro, a moclobemida,
está sendo comercializado* em outras partes do mundo, como o Canadá, a
Europa e a América do Sul. Diferentemente dos IMAOs descritos antes, os efeitos da
moclobemida não persistem depois que você para de tomá-la. Além disso, ela não
parece interagir com a tiramina da alimentação quase na mesma medida. O dr. Alan
F. Schatzberg e seus colegas 56 ressaltaram que a moclobemida parece ter bem menos
efeitos colaterais, e que o risco de interações medicamentosas graves é relativamente
baixo. Os psiquiatras esperam que a moclobemida ou um outro novo IMAO chamado
brofaromina acabe sendo comercializado nos Estados Unidos.
ANTAGONISTAS DA SEROTONINA
Dois medicamentos antidepressivos contidos no quadro da p. 418 são classificados
como “antagonistas da serotonina”: a trazodona (Donarem) e a nefazodona
(Serzone). Seu mecanismo de ação parece ser um pouco diferente do da maioria dos
outros antidepressivos. A trazodona e a nefazodona podem aumentar a serotonina
bloqueando sua recaptação nas sinapses neuronais, mais ou menos como os ISRSs
descritos antes. Entretanto, essas drogas têm efeitos menos potentes sobre a bomba de
serotonina do que os ISRSs, ou até mesmo que os antidepressivos tricíclicos mais
antigos, e provavelmente não é assim que esses remédios agem.
Como descrito no Capítulo XVII, a trazodona e a nefazodona parecem bloquear
alguns dos pontos receptores de serotonina nas membranas dos neurônios pós-sinápticos.
Pelo menos 15 tipos diferentes de receptores de serotonina já foram des-
*. No Brasil, a Moclobemida é comercializada com o nome de Aurorix, e faz parte da classe de IMAOs
reversíveis e seletivos da MAO A, o que a diferencia dos IMAOs tradicionais. É uma droga mais
segura que os IMAOs tradicionais por causar menor risco de crise hipertensiva. (N.R.T.)
56. Ver nota 24.