antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Em estudos com animais, a combinação de lítio com um IMAO também pode
provocar síndrome serotoninérgica. É que o lítio faz o L-triptofano penetrar mais
depressa no cérebro. O L-triptofano está presente nos alimentos que comemos, e
uma refeição farta pode conter até 1 grama de L-triptofano. Se você combinar o lítio
a um IMAO, pode ter um grande aumento de serotonina no seu cérebro após as refeições.
No entanto, alguns médicos têm acrescentado lítio a um IMAO quando ele
não se mostra eficaz, do mesmo modo que poderiam acrescentar L-triptofano para
tentar aumentar o efeito antidepressivo do IMAO. Se você for tratado com lítio e
com um IMAO, precisa ser acompanhado de perto para garantir que não apresente
nenhum sintoma de síndrome serotoninérgica, como febre, tremor, espasmos musculares
ou confusão.
Os IMAOs são muitas vezes combinados ao lítio por um outro motivo. Os pacientes
bipolares com elevações anormais e esporádicas do humor e também depressão
costumam ser submetidos por tempo indeterminado ao lítio ou a outro estabilizador
do humor, como descrito a seguir. Durante a fase deprimida do ciclo, muitos
pacientes bipolares precisarão de um antidepressivo e também de lítio para reverter
a depressão. Os IMAOs, assim como vários outros tipos de antidepressivos, têm
sido usados de forma segura e bem-sucedida dessa maneira. Contudo, os pacientes
precisam ser acompanhados de perto para monitorar sinais de crise hiperpirética
e episódios maníacos, que podem ocorrer em raras ocasiões quando os pacientes
bipolares recebem antidepressivos.
Os estimulantes, as anfetaminas e os remédios para emagrecer são especialmente
perigosos quando combinados a IMAOs. Algumas dessas drogas são classificadas
como simpatomiméticas e podem provocar crises hipertensivas. O metilfenidato
(Ritalin), por exemplo, que é largamente utilizado para tratamento do transtorno do
déficit de atenção em crianças e adultos, é um simpatomimético que poderia ter esse
efeito. Várias drogas de abuso comuns ilícitas ou de uso controlado também são simpatomiméticas.
Elas incluem as anfetaminas como Benzedrine, Dexedrine e Methedrine
(também conhecidas como “rebite” ou “bolinha”) e a cocaína. As anfetaminas
costumavam ser prescritas para emagrecimento, mas seu potencial de dependência
é tão elevado que a maioria dos médicos não as prescreve mais para essa finalidade.
Entretanto, alguns remédios para emagrecer mais recentes e populares também podem
ser muito perigosos quando misturados aos IMAOs. Por exemplo, a fentermina
(Adipex; Fastin) pode causar reações hipertensivas, e a fenfluramina (Pondimin), o
polêmico remédio para emagrecer que esteve na moda recentemente,* pode levar a
crises hiperpiréticas.
*. Na época da publicação da edição em inglês. (N.E.)