antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

binar IMAOs com medicamentos sedativos, pois a sonolência causada pode ser arriscada,
especialmente se você estiver dirigindo ou operando equipamentos perigosos.
O L-triptofano é outro agente sedativo que não deve ser combinado aos IMAOs,
pois pode causar uma crise hiperpirética (síndrome serotoninérgica). O L-triptofano
é um aminoácido essencial que está presente em certos alimentos como carnes
e laticínios. Costumava ser encontrado em lojas de produtos naturais e tem sido
ativamente promovido como um sedativo natural para ajudar pessoas com insônia.
Também tem sido usado no tratamento da depressão, mas as evidências de seus
efeitos antidepressivos são, no mínimo, escassas. Após a ingestão, o L-triptofano
acumula-se rapidamente no cérebro, onde se transforma em serotonina. Se a dose de
L-triptofano for grande o suficiente, você começará a se sentir sonolento. Se estiver
tomando um IMAO, o aumento da serotonina no cérebro pode ser enorme. É que
o seu cérebro não consegue metabolizar o excesso de serotonina quando você está
usando um IMAO, por isso os níveis de serotonina podem subir a um nível perigoso,
desencadeando a síndrome serotoninérgica.
No entanto, alguns pesquisadores trataram propositalmente alguns pacientes deprimidos
com um IMAO junto a mais 2 a 6 gramas por dia de L-triptofano, numa
tentativa de tornar o tratamento com o IMAO mais eficaz. O propósito dessas estratégias
de potencialização é transformar um “não respondedor” em um “respondedor”
ao medicamento. Alguns estudos indicaram que esta combinação pode ser mais
potente que o tratamento apenas com um IMAO. Um tratamento como esse é um
tanto perigoso, e provavelmente deve ser administrado por especialistas e reservado
a pacientes com depressões muito complicadas e resistentes. 52 O dr. Johnathan Cole e
seus colegas administraram doses de 3 a 6 gramas de L-triptofano a pacientes que
estavam tomando um IMAO há várias semanas ou mais. 53 Eles observaram alguns sinais
precoces de síndrome serotoninérgica nesses pacientes, sugerindo que os potenciais
benefícios dessa combinação de medicamentos podem não compensar o risco.
52. O paciente com uma depressão “complicada” ou “resistente” é, simplesmente, aquele que não
responde de imediato aos tratamentos comuns. Se o seu médico experimentar vários antidepressivos
e você não melhorar, ele vai concluir naturalmente que a sua depressão é mais difícil de
ser tratada do que o normal. Entretanto, você pode responder bem a um outro tipo de tratamento.
Já tratei de um grande número de pacientes que enfrentaram anos e anos de tratamento sem resultado
com uma grande variedade de remédios antes de me consultarem. Muitos desses pacientes
“complicados” se recuperaram quando usei técnicas de terapia cognitiva como as descritas neste
livro. Nenhum tratamento isolado funciona com todo mundo. É por isso que é importante ter
muitas abordagens à disposição, entre elas vários tipos de remédios e vários tipos de métodos
psicoterapêuticos também. A expressão “cada um na sua” é bem apropriada no que se refere ao
tratamento da depressão!
53. Ver nota 24.