antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Um efeito colateral agradável dos IMAOs é uma reação excessivamente positiva
ao medicamento. Em outras palavras, um grande número de pacientes não apenas
supera sua depressão, como passa a se sentir eufórico ou “nas nuvens”. Isso não é
necessariamente ruim, mas em alguns casos pode se tornar tão extremo que os pacientes
apresentam leves sintomas de mania. Nos raros pacientes com histórico de
doença maníaco-depressiva bipolar (pacientes com episódios anteriores de extremos
altos e baixos que não foram causados por drogas nem por álcool), existe a possibilidade
de que um IMAO possa desencadear um verdadeiro episódio maníaco.
Na verdade, isso se aplica à maioria dos antidepressivos, e não apenas aos IMAOs.
Se você começar a se sentir excepcionalmente feliz, seria bom manter contato
com o médico que prescreveu o remédio para garantir que essa sensação não fuja do
controle. Pela minha experiência, isso não costuma ser um problema grave ‒ a sensação
de euforia proporciona um alívio providencial da depressão e tende a diminuir
em cerca de uma semana. Esse sintoma também responde a uma redução na dose.
O dr. Alan F. Schatzberg e seus colegas 48 ressaltaram que alguns pacientes podem
parecer bêbados ou intoxicados quando tomam IMAOs. Podem também sentir-se
confusos e ter problemas de coordenação. Essas reações adversas são mais prováveis
quando as doses são elevadas a níveis muito altos. Obviamente, a dose deve ser reduzida
de imediato se surgirem esses efeitos tóxicos. Pessoalmente, nunca vi esses
efeitos porque nunca administrei IMAOs em doses tão elevadas.
Dois medicamentos IMAO, a fenelzina (Nardil) e a isocarboxazida (Marplan)
podem ter efeitos negativos sobre o fígado. Portanto, talvez o seu médico queira
fazer um exame de sangue para monitorar os níveis de certas enzimas que refletem a
função hepática antes de iniciar esses medicamentos, e repeti-lo a cada poucos meses
enquanto estiver tomando-os. Os pacientes com problemas de fígado ou exames
de função hepática alterados geralmente são aconselhados a não tomar nenhum dos
IMAOs, incluindo a tranilcipromina (Parnate).
O dr. Alan F. Schatzberg e seus colegas 49 ressaltaram que a selegilina (Jumexil)
pode ter menos efeitos colaterais que os outros medicamentos IMAO, ao menos
em baixas dosagens. Em doses baixas, a selegilina parece ter menos probabilidade
de causar tontura ao se levantar, problemas sexuais ou dificuldade para dormir.
Entretanto, a selegilina é bem mais cara do que os outros IMAOs, e na maioria dos
casos os outros IMAOs cumprirão seu papel com a mesma eficácia. Além disso, os
efeitos colaterais de todos antidepressivos IMAOs tendem a ser mínimos em doses
48. Ver nota 24.
49. Ver nota 24.