antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

nios. Por conseguinte, os níveis de serotonina, norepinefrina e dopamina acumulam-se
dentro dos terminais neuronais, e esses mensageiros são liberados nas sinapses
em concentrações bem mais elevadas quando os neurônios disparam. Isso
provoca uma estimulação maior dos neurônios do outro lado das junções sinápticas.
Os IMAOs exigem uma conduta terapêutica cuidadosa e um estreito relacionamento
com seu médico. O esforço vale a pena, pois às vezes eles podem levar a
profundas transformações no humor, até mesmo quando outros remédios já se mostraram
ineficazes. Como podem provocar aumento da pressão arterial, geralmente
não são recomendados a pessoas com mais de 60 anos ou com problemas cardíacos.
Além disso, não costumam ser prescritos para pessoas com distúrbios cerebrovasculares
significativos, como derrames ou aneurismas, ou aquelas com tumores cerebrais.
Porém, paradoxalmente, podem ser usados às vezes em pessoas com pressão
alta, pois costumam fazer a pressão baixar. 47 Seria necessário fazer uma consulta a
um cardiologista para ter certeza de que não existem interações medicamentosas
com seus outros remédios para a pressão.
Como outros antidepressivos, os IMAOs costumam precisar de pelo menos
duas ou três semanas para fazer efeito. Seu médico provavelmente vai querer uma
avaliação médica antes de iniciar seu tratamento com esse tipo de remédio. Essa avaliação
pode incluir um exame clínico, uma radiografia do tórax, um eletrocardiograma,
um hemograma, análises do sangue e da urina.
DOSAGEM DOS IMAOs
A dosagem dos IMAOs é mostrada no Quadro 59, p. 422. Os dois medicamentos
mais prescritos para depressão e ansiedade são a tranilcipromina (Parnate)
e a fenelzina (Nardil). Um dos IMAOs, a isocarboxazida (Marplan), não está mais
disponível nos Estados Unidos, mas pode ser encontrada em alguns outros países,
entre eles o Canadá. Além desses, a selegilina (Jumexil) raramente é usada para depressão,
mas costuma ser usada em pequenas doses (5 mg a 10 mg por dia) no tratamento
do mal de Parkinson. Ela está apenas começando a ser usada para depressão e
alguns outros distúrbios psiquiátricos, porém em doses maiores do que as indicadas
para o mal de Parkinson, como mostrado no Quadro 59. Embora o FDA ainda não
tenha aprovado o uso da selegilina para distúrbios psiquiátricos, estudos recentes
indicam que ela também pode ser eficaz para pacientes com depressão atípica, bem
como para aqueles com depressão crônica grave.
47. Você irá descobrir a seguir que os IMAOs podem causar perigosas elevações da pressão arterial,
mas somente se você ingerir um dos alimentos ou medicamentos proibidos. Normalmente, os
IMAOs podem provocar uma leve queda na pressão arterial.