antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Nos últimos anos, os IMAOs têm recuperado merecidamente sua popularidade
por apresentarem grande eficácia em pacientes que não respondem a outros tipos
de antidepressivos. Muitos desses pacientes passaram tantos anos sofrendo de depressão
crônica que sua doença tornou-se um indesejável estilo de vida. Em alguns casos,
os efeitos benéficos dos IMAOs podem ser impressionantes.
Os IMAOs também podem ser particularmente eficazes numa “depressão atípica”
caracterizada pelos seguintes tipos de sintomas:
• alimentação excessiva (em oposição à perda de apetite da depressão clássica);
• fadiga e excesso de sono (em vez de dificuldades para dormir);
• irritabilidade ou hostilidade (além da depressão);
• extrema sensibilidade à rejeição.
Os pacientes com essa forma de depressão às vezes também ressaltam sensações
crônicas de fadiga, além de “paralisia de chumbo” (sensação de peso nos membros).
Não está claro se isso representa realmente um subtipo de depressão ou apenas um
determinado grupo de sintomas que qualquer indivíduo deprimido pode apresentar.
Mesmo assim, estudos conduzidos na Universidade de Colúmbia sugerem que
os IMAOs possam realmente ser melhores que os antidepressivos cíclicos para pacientes
com esses tipos de sintomas. Os IMAOs também podem ser extremamente
eficazes quando a depressão é acompanhada por um alto nível de ansiedade, incluindo
fobias (como a fobia social), crises de pânico ou queixas hipocondríacas. Os
pacientes com pensamentos obsessivos recorrentes e rituais compulsivos sem sentido
(como lavar as mãos repetidamente ou conferir várias vezes se as portas estão
trancadas) também podem encontrar alívio no tratamento com IMAOs.
Os IMAOs também podem ser úteis quando a depressão é acompanhada de
raiva crônica ou comportamento impulsivo autodestrutivo. Os pacientes com essas
características às vezes são diagnosticados como tendo “transtorno de personalidade
borderline”. Embora esses indivíduos possam ser bem difíceis de tratar, já vi muitos
melhorarem drasticamente com o uso de IMAOs. Claro, todos os pacientes que
tomam IMAOs devem concordar em seguir religiosamente as restrições alimentares
e as recomendações do medicamento. Se um paciente for pouco confiável ou não
concordar com isso, é preciso usar outros tipos de medicamento.
O mecanismo de ação dos IMAOs é diferente em relação ao dos outros antidepressivos.
Você aprendeu no Capítulo XVII que a maioria dos antidepressivos age
bloqueando as bombas dos neurotransmissores nas terminações neuronais. Consequentemente,
os níveis dos transmissores químicos como a serotonina, a norepinefrina
ou a dopamina acumulam-se nas regiões sinápticas. Por sua vez, os IMAOs
parecem agir impedindo a quebra dos mensageiros químicos no interior dos neurô­