antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

(Prozac) há várias semanas ou mais, há uma excelente chance de que você possa
reduzir a dose, muitas vezes drasticamente. Isso deve minimizar os efeitos colaterais
sem interferir nos efeitos antidepressivos desse medicamento. Como observado antes,
isso ocorre porque os níveis de fluoxetina (Prozac) se acumulam depois de um
período, portanto a mesma dose pode causar muito mais efeitos colaterais porque o
seu nível sanguíneo tornou-se bem mais elevado. Na verdade, não há necessidade de
grandes doses ou níveis sanguíneos excessivamente altos de qualquer ISRS, pois já
foi comprovado que as baixas dosagens são tão eficazes quanto as altas.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS DOS ISRSs
Uma série de interações medicamentosas comuns dos ISRSs estão relacionadas
no Quadro 64, p. 451-2. Você verá no quadro que muitas outras drogas psiquiátricas
podem interagir com os ISRSs, entre elas antidepressivos, tranquilizantes
menores e maiores e estabilizadores do humor. Interações importantes com drogas
não psiquiátricas também são relacionadas. Se você está tomando um ISRS e um ou
mais remédios adicionais ao mesmo tempo, seria bom consultar esse quadro. Não
deixe também de perguntar ao seu médico e ao farmacêutico se há alguma interação
medicamentosa da qual você deva ter conhecimento. Isso inclui os medicamentos
controlados e também os que são vendidos livremente sem receita médica.
Como se pode ver, os ISRSs têm uma tendência a fazer os níveis sanguíneos dos
outros antidepressivos aumentarem. É porque os ISRSs retardam o metabolismo
desses outros medicamentos no fígado, como discutido no Capítulo XIX. Em alguns
casos, isso pode ser perigoso. A combinação de um ISRS com um antidepressivo tricíclico,
por exemplo, pode provocar arritmias cardíacas. Embora essa complicação
seja rara, os efeitos sobre o coração podem ser graves. A combinação de um ISRS
com a bupropiona (Wellbutrin) pode aumentar o risco de convulsões ‒ um efeito colateral
incomum, mas grave da bupropiona. Entretanto, como observado antes, muitas
vezes a bupropiona é acrescentada a um ISRS em baixas dosagens para tentar
minimizar os efeitos colaterais sexuais dos ISRS. Em geral, isso pode ser feito com
segurança. Não deixe de informar ao seu médico se você tem algum histórico de
trauma na cabeça ou convulsões, pois talvez essa combinação de medicamentos em
particular não seja aconselhável para você.
Como mencionado no Capítulo XIX, a interação de um ISRS com um antidepressivo
IMAO é extremamente perigosa, independentemente da dose de cada
medicamento. Essa combinação deve ser evitada porque pode resultar na “síndrome
serotoninérgica” descrita no Capítulo XIX, a qual é potencialmente letal. Além disso,