antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

A maioria desses efeitos sobre o estômago e o trato intestinal tende a ocorrer na
primeira ou segunda semana de tratamento e depois desaparecer à medida que o
organismo se adapta ao remédio. Além disso, se você iniciar o ISRS com uma dose
baixa e depois aumentá-la gradualmente, há uma probabilidade menor de ocorrerem
esses efeitos colaterais. Tomar o remédio às refeições também pode ajudar.
(Os remédios tricíclicos e tetracíclicos discutidos no capítulo anterior também podem
ser tomados às refeições para minimizar qualquer efeito colateral sobre o estômago
e o trato intestinal.)
Ocasionalmente, os medicamentos ISRSs podem causar dores de cabeça quando
você começa a tomá-los. No Quadro 63 as maiores taxas de incidência de dor de
cabeça parecem ocorrer com a fluoxetina (Prozac) e a fluvoxamina (Luvox); por sua
vez, as taxas de incidência com o citalopram (Cipramil), a paroxetina (Aropax) e a sertralina
(Zoloft) parecem não ser maiores do que as relatadas pelos pacientes tratados
com placebos. Também houve relatos de transpiração excessiva, especialmente com
a paroxetina (Aropax), mas isso geralmente não é grave. Os pacientes que tomam doses
elevadas de ISRSs também podem se queixar de tremor, e esse efeito colateral
parece ser comum a todos os medicamentos do tipo ISRS.
Embora relatado inicialmente como um efeito colateral “raro”, hoje está claro
que a demora para atingir o orgasmo é muito comum em homens e mulheres que
tomam ISRSs. Alguns pacientes também se queixam de perda de interesse sexual
ou incapacidade de conseguir uma ereção. Esses efeitos colaterais foram relatados
em menos de 5% dos pacientes durante as pesquisas experimentais pré-comercialização.
No entanto, agora que os remédios são amplamente consumidos, ficou claro
que esses efeitos colaterais são bem mais comuns do que o relatado nos testes clínicos
e podem ocorrer em 30% ou mais dos pacientes. Os efeitos colaterais sexuais
podem ser um preço razoável a pagar caso o medicamento o ajude a superar sua depressão.
Lembre-se de que a perda de interesse sexual também pode ser um sintoma
da própria depressão. Além disso, provavelmente você não precisará ficar tomando
o remédio por tempo indeterminado. Depois que estiver se sentindo melhor e parar
de tomar o ISRS, seu desempenho sexual deve voltar ao normal.
Você deve se perguntar por que esses efeitos colaterais não foram observados nas
pesquisas pré-comercialização. Na Conferência de Psicofarmacologia de Stanford
em 1998, um dos palestrantes mencionou em tom de brincadeira que os laboratórios
farmacêuticos parecem ter uma política do tipo “não diga nada, não faça perguntas”
sobre certos tipos de efeitos adversos, entre eles os efeitos colaterais de ordem sexual.
Acho que a ideia é a de que “o que você não sabe não vai lhe fazer mal”. Considero
essa política lamentável, pois o FDA* (e os potenciais consumidores) pode ter uma
*. Food and Drug Administration, órgão do governo responsável pelo controle dos medicamentos
nos Estados Unidos. (N.T.)