antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

lhas, embora as diferenças não sejam tão pronunciadas. Por sua vez, os níveis sanguíneos
da fluvoxamina (Luvox) não parecem ser afetados pela idade.
Às vezes o sexo também pode fazer diferença. Por exemplo, os níveis sanguíneos
da fluoxetina (Prozac) são 40% a 50% mais baixos nos homens do que nas mulheres.
Do mesmo modo, homens jovens apresentam níveis sanguíneos de sertralina
(Zoloft) que são 30% a 40% mais baixos, em média, do que em mulheres jovens.
Os homens podem precisar de doses relativamente maiores desses medicamentos,
enquanto as mulheres talvez precisem de doses relativamente menores.
Problemas de saúde também podem influenciar a sua dosagem. Pessoas com
problemas de fígado, rim ou coração podem não eliminar os ISRSs tão rapidamente
e, portanto, precisar de doses menores. Não deixe de consultar seu médico a respeito
se estiver fazendo tratamento para alguma doença hepática, renal ou cardíaca.
EFEITOS COLATERAIS DOS ISRSs
Os efeitos colaterais mais frequentes dos cinco ISRSs estão relacionados no
Quadro 63, a seguir. Como observado anteriormente, os efeitos colaterais dos
ISRSs são mais leves do que os dos medicamentos mais antigos, e essa é a razão de
sua enorme popularidade. Eles são menos propensos que os antidepressivos tricíclicos
a provocar boca seca, prisão de ventre ou tontura. Não estimulam o apetite
quando se começa a tomá-los; alguns pacientes que tomam ISRSs chegam a perder
peso no começo. Infelizmente, quando eles são ingeridos por um período de tempo
prolongado, seus efeitos colaterais às vezes aumentam. Por exemplo, alguns pacientes
que tomam esses remédios mencionam aumento do apetite e ganho de peso depois
de algum tempo, embora tenham perdido peso no início.
Alguns dos efeitos colaterais mais comuns e problemáticos dos ISRSs são náusea,
diarreia, cólica, azia e outros sinais de indisposição estomacal. Aproximadamente
20% a 30% dos pacientes relataram esses sintomas nos primeiros estudos feitos
com os ISRSs. 46 Você verá no Quadro 63 que a fluvoxamina (Luvox) tem maior probabilidade
de causar prisão de ventre, enquanto a sertralina (Zoloft) tem maior
probabilidade causar diarreia. Os pacientes que tomam paroxetina (Aropax) e sertralina
(Zoloft) são mais propensos a se queixar de boca seca por causa dos efeitos anticolinérgicos
desses medicamentos. Em alguns estudos, até 20% dos pacientes que
tomavam paroxetina relataram boca seca. (Entretanto, os percentuais do quadro são
bem menores porque foram deduzidos os efeitos do placebo.)
46. Você vai perceber que os percentuais dos pacientes que relatam indisposição estomacal no Quadro
63 são um pouco inferiores aos 20% a 30% da média. É que os percentuais do quadro representam
as diferenças entre as taxas efetivas do medicamento e as taxas dos pacientes tratados
com placebos.