antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO
DE SEROTONINA (ISRSs)
Hoje em dia, os antidepressivos mais populares são os inibidores seletivos da
recaptação de serotonina, ou ISRSs. Atualmente, seis ISRSs são prescritos nos Estados
Unidos. Entre eles estão o citalopram (Cipramil), o ISRS mais recente, que foi
lançado nos EUA em 1998; a fluoxetina (Prozac) o primeiro ISRS, que foi lançado
em 1988; a fluvoxamina (Luvox); a paroxetina (Aropax); e a sertralina (Zoloft). Os
efeitos desses ISRSs no cérebro são bem mais específicos e seletivos que os dos remédios
tricíclicos e tetracíclicos mais antigos discutidos antes. Em vez de interagir
com vários sistemas cerebrais diferentes, essas drogas têm efeitos seletivos sobre os
neurônios que usam a serotonina como substância transmissora.
Quando ele surgiu no mercado, houve grande entusiasmo em relação ao Prozac
porque, quimicamente, ele era bem diferente dos antidepressivos mais antigos. Ao
contrário dos remédios tricíclicos e tetracíclicos, ele tem efeitos específicos sobre
os neurônios serotoninérgicos do cérebro. Como foi levantada a hipótese de que
uma deficiência de serotonina pudesse ser a causa da depressão, esperava-se que o
Prozac fosse radicalmente mais eficaz do que as drogas tricíclicas e tetracíclicas, que
pareciam afetar tantos sistemas cerebrais diferentes de maneira menos específica.
Esperava-se também que o Prozac (e os demais ISRSs) tivessem menos efeitos colaterais
do que os remédios tricíclicos e tetracíclicos. É que o Prozac não tem efeitos tão
fortes sobre os receptores histamínicos, alfa-adrenérgicos e muscarínicos.
Apenas uma dessas expectativas foi atingida. O Prozac e os outros quatro ISRSs
produzem bem menos efeitos colaterais do que os antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos
e são mais agradáveis de serem tomados. Por exemplo, eles têm menor
probabilidade de causar sonolência, ganho de peso, boca seca, tontura etc. Também
são bem mais seguros, por serem menos propensos a ter efeitos adversos sobre o
coração e terem uma probabilidade bem menor de levar à morte se um paciente
tomar uma dose excessiva, intencionalmente ou não. Os bioquímicos que criaram
essas novas drogas merecem crédito por isso.
Infelizmente, os ISRSs não são mais eficazes que os remédios mais antigos. Cerca
de 60% a 70% dos pacientes deprimidos melhoram ao serem tratados com ISRSs,
e esses percentuais não são melhores do que os dos remédios mais antigos. Entre os
pacientes com depressão crônica, a probabilidade de resposta parece ser menor.
Os ISRSs também parecem ser ligeiramente menos eficazes que os antidepressivos
tricíclicos mais antigos para os pacientes com depressão mais grave. Além disso,
muitas vezes a melhora é apenas parcial ‒ o paciente pode ficar menos deprimido,