antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Em casos raros, a amoxapina também pode provocar sintomas que se assemelham
aos do mal de Parkinson. Entre eles, inatividade passiva, um tremor de repouso
no polegar e nos demais dedos das mãos como um movimento de “contar dinheiro”,
menor movimentação dos braços ao andar, rigidez, postura recurvada e outros. Se
esses sintomas surgirem, informe o seu médico imediatamente. Ele provavelmente
vai querer que você interrompa o remédio e experimente um medicamento alternativo.
Embora alarmantes, esses sintomas não são perigosos e devem desaparecei
quando você parar de tomar a amoxapina.
No entanto, um efeito colateral mais grave da amoxapina (e de muitas outras
drogas antipsicóticas) chama-se “discinesia tardia”. Os pacientes com discinesia tardia
apresentam movimentos faciais involuntários e repetitivos, especialmente dos
lábios e da língua. Os movimentos anormais também podem envolver os braços e
as pernas. Uma vez que começa, a discinesia tardia às vezes torna-se irreversível ou
difícil de ser tratada. O risco parece ser mais elevado entre mulheres idosas, mas
pode ocorrer com qualquer paciente. O risco de discinesia tardia também aumenta
com o tempo de uso do medicamento, mas pode surgir depois de apenas um breve
período de tratamento com uma dose baixa.
Finalmente, como se isso tudo não bastasse para assustá-lo, a amoxapina pode,
em casos raros, provocar uma terrível complicação conhecida como síndrome neuroléptica
maligna, ou SNM. Ela consiste em febre alta, delírio e rigidez muscular,
junto a alterações na pressão arterial, frequência e ritmo cardíacos, e às vezes morte.
Obviamente, todos esses riscos devem ser cuidadosamente ponderados diante de
qualquer potencial benefício da amoxapina; às vezes pode ser difícil justificar o uso
desse medicamento quando há tantos remédios mais seguros e igualmente eficazes
disponíveis.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS DOS ANTIDEPRESSIVOS
TRICÍCLICOS E TETRACÍCLICOS (ADT)
O problema das interações medicamentosas já foi descrito no Capítulo XIX. Para
resumir, quando se toma mais de um remédio, existe uma chance de que eles possam
interagir de forma prejudicial. Um remédio pode fazer o nível sanguíneo do segundo
aumentar ou diminuir. Consequentemente, o segundo remédio pode causar um
excesso de efeitos colaterais (se o nível sanguíneo ficar muito elevado) ou não fazer
efeito (se o nível sanguíneo baixar). Além disso, às vezes a interação dos dois medicamentos
pode provocar reações tóxicas muito perigosas.
Algumas interações medicamentosas dos antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos
são relacionadas no Quadro 62, p. 436-9. Essa lista não é exaustiva, mas inclui