antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

QUADRO 61*
Efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos a
Efeito
colateral
Receptor
cerebral
Sedação
e ganho
de peso
Receptores
de histamina
(H 1
)
Tontura e
vertigem
Receptores
alfa­
-adrenérgicos
(α 1
)
Visão turva, prisão
de ventre, boca
seca, taquicardia,
retenção urinária
Receptores
muscarínicos (M 1
)
Efeitos colaterais comuns
ou importantes
Amoxapina
(Asendin)**
+ + + + + a + +
tontura; taquicardia; boca seca;
indisposição estomacal; prisão de
ventre; dificuldade de urinar; visão
turva; erupções; tremor; cansaço;
insônia; SEP b ; lactação; inquietação;
estimulação excessiva; discinesia
tardia; galactorreia; SNM C
Maprotilina
(Ludiomil)
+ + + +
boca seca; prisão de ventre; ganho
de peso; visão turva; erupções;
sonolência; convulsões; estimulação;
sensibilidade à luz; edema
(inchaço dos tornozelos)
*. Esta lista não é exaustiva. Em geral, são relacionados os efeitos colaterais que ocorrem em 5% a 10% dos pacientes
ou mais, além de efeitos colaterais raros, mas perigosos.
**. Produto não comercializado no Brasil. (N.R.T.)
a. A classificação de + a + + + neste quadro refere-se à probabilidade de ocorrer um determinado efeito colateral.
A intensidade real do efeito variará de uma pessoa para outra e dependerá também do tamanho da dose. Muitas vezes,
diminuir a dose pode reduzir os efeitos colaterais sem comprometer a eficácia.
b. SEP = sintomas extrapiramidais (descritos no texto) que incluem a acatisia, reações distônicas e discinesia tardia.
c. SNM = síndrome neuroléptica maligna. Esta é uma reação potencialmente fatal que também ocorre em resposta
ao uso de drogas antipsicóticas (também conhecidas como neurolépticos). Os sintomas incluem febre alta, rigidez
muscular, estado mental alterado, pulsação ou pressão arterial irregular, coração acelerado, transpiração abundante
e ritmo cardíaco alterado.
A amoxapina (Asendin) apresenta um tipo distinto e problemático de efeito colateral
não compartilhado pela maioria dos outros antidepressivos. É que um de seus
metabólitos bloqueia os receptores de dopamina do cérebro, semelhante a drogas
antipsicóticas como a clorpromazina (Thorazine) e muitas outras que são usadas no
tratamento da esquizofrenia. Desse modo, pacientes que tomam amoxapina podem,
em casos raros, apresentar alguns dos mesmos tipos de efeito colateral que ocorrem em
pacientes que tomam antipsicóticos. As mulheres, por exemplo, podem apresentar
galactorreia (secreção de leite pela mama). Qualquer uma das várias reações denominadas
“extrapiramidais” também pode ocorrer. Uma delas, chamada acatisia, é
uma síndrome de inquietação motora. É um tipo incomum de “comichão” muscular
‒ seus braços ou pernas ficam extremamente inquietos, por isso você não consegue
ficar parado. Sente necessidade de ficar andando ou se mexendo. A acatisia é desconfortável,
mas não perigosa.