antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Efeito
colateral b
Receptor
cerebral
Sedação
e ganho
de peso c
Receptores
de histamina
(H t
)
Tontura e
vertigem
Receptores
alfa­
-adrenérgicos
(a.)
Visão turva, prisão
de ventre, boca
seca, taquicardia,
retenção urinária
Receptores
muscarínicos (M 1
)
Efeitos colaterais comuns
ou importantes
Trimipramina
(Surmontil)**
+ + + + + a + + + + + a + + +
tontura; aumento ou diminuição da
pressão arterial; ECG alterado; boca
seca; prisão de ventre; ganho de peso;
visão turva; sudorese; fraqueza; dor
de cabeça; tremor; sonolência; confusão;
intolerância ao calor ou frio
*. Esta lista não é exaustiva. Em geral, são relacionados os efeitos colaterais que ocorrem em 5% a 10% dos pacientes
ou mais, além de efeitos colaterais raros, mas perigosos.
**. Produtos não comercializados no Brasil. (N.R.T.)
a. A classificação de + a + + + neste quadro se refere à probabilidade de ocorrer um determinado efeito colateral.
A intensidade real do efeito variará de uma pessoa para outra e dependerá também do tamanho da dose. Muitas
vezes, reduzir a dose pode minimizar os efeitos colaterais sem comprometer a eficácia.
b. Muitos efeitos colaterais, se problemáticos, podem ser diminuídos por uma redução na dosagem. Os efeitos colaterais
costumam são maiores nos primeiros dias e tendem a desaparecer depois.
c. Os remédios mais sedativos também podem ter maiores efeitos ansiolíticos. Em outras palavras, eles podem acalmá­
-lo e e deixá-lo menos nervoso. Quando administrados à noite, os agentes sedativos ajudam a reduzir a insônia.
EFEITOS COLATERAIS DOS
ANTIDEPRESSIVOS TETRACÍCLICOS
Podemos ver no Quadro 61, a seguir, que os efeitos colaterais dos antidepressivos
tetracíclicos são semelhantes aos dos tricíclicos. Entretanto, eles têm alguns
efeitos colaterais próprios que devem ser considerados se você estiver tomando um
desses remédios. A maprotilina (Ludiomil) parece ter mais probabilidade de provocar
convulsões quando comparado aos oito antidepressivos tricíclicos, um efeito
colateral particularmente problemático. Embora a probabilidade de convulsões seja
baixa, os pacientes com histórico de convulsões ou trauma na cabeça devem evitar
esse medicamento. Estudos recentes sugerem que a probabilidade de convulsões
com a maprotilina é consideravelmente maior quando a dose é aumentada muito
rápido, ou quando os pacientes são submetidos a doses acima do recomendado (225
a 400 mg por dia) por mais de seis semanas. 44 Portanto, foi sugerido pelo fabricante
que a maprotilina deve ser iniciada e aumentada bem devagar, e que a dose deve ser
mantida em no máximo 175 mg por dia se os pacientes tomarem esse medicamento
por mais de seis semanas.
44. DESSAIN, E. C.; SCHATZBERG, A. F.; WOODS, B. T. Maprotiline treatment in depression: a
perspective on seizures. Archives of General Psychiatry, 43, p. 86-90, 1986.