antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)
esses efeitos colaterais frequentemente diminuem à medida que se acostuma ao remédio.Se você conseguir tolerar os efeitos colaterais, muitos deles vão desaparecerdepois de alguns dias. Se os efeitos forem fortes o suficiente para causar desconforto,talvez seu médico decida reduzir a dose, o que geralmente ajuda.Alguns efeitos colaterais sugerem que você esteja tomando uma dose excessiva.Eles incluem dificuldade de urinar, visão turva, confusão, tremor grave, tonturaforte ou aumento da transpiração. No caso desses sintomas, uma redução na dosecertamente é indicada. Um emoliente fecal ou laxante pode ajudar se ocorrer prisãode ventre. Como observado antes, é mais provável ocorrer tontura quando se levantade repente, pois o fluxo sanguíneo para o cérebro é temporariamente reduzido.Em geral, a sensação dura apenas alguns segundos. Se você se levantar mais devagare com cuidado, ou movimentar as pernas antes de ficar de pé (contraindo e relaxandoos músculos da perna, como quando você corre sem sair do lugar), não deve terproblemas. O movimento faz os músculos das suas pernas “bombearem” o sanguede volta para o cérebro. O uso de meias elásticas também pode ajudar.Alguns pacientes afirmam que se sentem “estranhos”, “distantes” ou “fora darealidade” por vários dias quando tomam um antidepressivo tricíclico pela primeiravez. Pela minha experiência, um tricíclico chamado doxepina (Sinequan) pareceter mais probabilidade de causar esse efeito. Quando os pacientes dizem se sentirestranhos no primeiro ou segundo dia tomando um antidepressivo, geralmenteaconselho-os a continuar com ele. Em quase todos os casos, a sensação desaparececompletamente em alguns dias.Se você administrar aos pacientes comprimidos de açúcar (placebos), os quaiseles acreditam serem antidepressivos, também relatarão efeitos colaterais semelhantesaos mencionados por pacientes que tomam antidepressivos. Por exemplo, em umestudo, 25% dos pacientes que tomavam clomipramina afirmavam ter dificuldadespara dormir, logo você pode concluir que esse medicamento provoca insônia emum quarto dos pessoas que o consomem. No entanto, 15% dos pacientes do mesmoestudo que recebiam apenas placebo também relataram insônia. Portanto, a probabilidadeda insônia efetivamente provocada pela clomipramina seria de 25% menos15%, ou 10%. Obviamente, esse efeito colateral é “real”, mas é um pouco menoscomum do que se poderia esperar a princípio.Esses estudos indicam que muitos “efeitos colaterais” podem não ser realmentecausados pelo medicamento que você está tomando. Alguns podem resultar de temoresem relação ao medicamento, da própria depressão ou de outros eventos estressantesda sua vida, como um conflito conjugal, e não do remédio em si.
QUADRO 60*Efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos aEfeitocolateral bReceptorcerebralSedaçãoe ganhode peso cReceptoresde histamina(H 1)Tontura evertigemReceptoresalfa-adrenérgicos(α 1)Visão turva, prisãode ventre, bocaseca, taquicardia,retenção urináriaReceptoresmuscarínicos (M 1)Efeitos colaterais comunsou importantesAmitriptilina(Tryptanol)+ + + + + + + + +tontura; taquicardia; ECG (eletrocardiograma)alterado; boca seca;prisão de ventre; ganho de peso;dificuldade de urinar; visão turva;zumbido nos ouvidos; sudorese;fraqueza; dor de cabeça; tremor;cansaço; insônia; confusãoClomipramina(Anafranil)+ + a + + + + + + + + a + + +tontura; taquicardia; ECG alterado;boca seca; indisposição estomacal;perda de apetite; prisão de ventre;ganho de peso; dificuldadede urinar; alterações menstruais;disfunção sexual; visão turva;sudorese; fraqueza; espasmos musculares;tremor; cansaço; insônia;ansiedade; dor de cabeça; erupções;convulsõesDesipramina(Norpramin,Pertofrane)**Doxepina(Adapin, Sinequan)**+ + + a + ++ + + + + + + + a + + +boca seca; erupções; agitação;ansiedade; dor de cabeça; insônia;estimulaçãotontura; taquicardia; boca seca; prisãode ventre; ganho de peso; visãoturva; sudorese; sonolênciaImipramina(Tofranil)+ + + + a + + + + + a + + +tontura; taquicardia; ECG alterado;boca seca; prisão de ventre; ganhode peso; dificuldade de urinar;visão turva; sudorese; fraqueza;dor de cabeça; cansaço; insônia;ansiedade; estimulação; erupções;convulsões; sensibilidade à luzNortriptilina(Pamelor)+ a + + + + +boca seca; prisão de ventre; tremor;fraqueza; confusão; ansiedade ouestimulaçãoProtriptilina(Vivactil)**0 a + + a + + + + +tontura; aumento ou diminuiçãoda pressão arterial; ECG alterado;náusea; prisão de ventre; visãoturva; sudorese; fraqueza; insônia;estimulação; dor de cabeça
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QUADRO 60*
Efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos a
Efeito
colateral b
Receptor
cerebral
Sedação
e ganho
de peso c
Receptores
de histamina
(H 1
)
Tontura e
vertigem
Receptores
alfa
-adrenérgicos
(α 1
)
Visão turva, prisão
de ventre, boca
seca, taquicardia,
retenção urinária
Receptores
muscarínicos (M 1
)
Efeitos colaterais comuns
ou importantes
Amitriptilina
(Tryptanol)
+ + + + + + + + +
tontura; taquicardia; ECG (eletrocardiograma)
alterado; boca seca;
prisão de ventre; ganho de peso;
dificuldade de urinar; visão turva;
zumbido nos ouvidos; sudorese;
fraqueza; dor de cabeça; tremor;
cansaço; insônia; confusão
Clomipramina
(Anafranil)
+ + a + + + + + + + + a + + +
tontura; taquicardia; ECG alterado;
boca seca; indisposição estomacal;
perda de apetite; prisão de ventre;
ganho de peso; dificuldade
de urinar; alterações menstruais;
disfunção sexual; visão turva;
sudorese; fraqueza; espasmos musculares;
tremor; cansaço; insônia;
ansiedade; dor de cabeça; erupções;
convulsões
Desipramina
(Norpramin,
Pertofrane)**
Doxepina
(Adapin, Sinequan)**
+ + + a + +
+ + + + + + + + a + + +
boca seca; erupções; agitação;
ansiedade; dor de cabeça; insônia;
estimulação
tontura; taquicardia; boca seca; prisão
de ventre; ganho de peso; visão
turva; sudorese; sonolência
Imipramina
(Tofranil)
+ + + + a + + + + + a + + +
tontura; taquicardia; ECG alterado;
boca seca; prisão de ventre; ganho
de peso; dificuldade de urinar;
visão turva; sudorese; fraqueza;
dor de cabeça; cansaço; insônia;
ansiedade; estimulação; erupções;
convulsões; sensibilidade à luz
Nortriptilina
(Pamelor)
+ a + + + + +
boca seca; prisão de ventre; tremor;
fraqueza; confusão; ansiedade ou
estimulação
Protriptilina
(Vivactil)**
0 a + + a + + + + +
tontura; aumento ou diminuição
da pressão arterial; ECG alterado;
náusea; prisão de ventre; visão
turva; sudorese; fraqueza; insônia;
estimulação; dor de cabeça
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