antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Você verá no Quadro 60 que muitos tricíclicos têm efeitos fortes sobre os receptores
alfa-adrenérgicos, mas dois deles (a desipramina e a nortriptilina) têm apenas efeitos
fracos. Consequentemente, esses dois medicamentos têm menos probabilidade
de causar tontura ou uma queda na pressão arterial.
Por fim, o bloqueio dos receptores muscarínicos do cérebro pode causar efeitos
colaterais como boca seca, prisão de ventre, visão turva, dificuldade de urinar e taquicardia,
mesmo estando em repouso. Por causa desses efeitos sobre o coração, os
medicamentos tricíclicos do Quadro 60 com os maiores efeitos sobre os receptores
muscarínicos podem não ser aconselháveis para pacientes com problemas cardíacos.
Remédios com fortes efeitos anticolinérgicos também podem causar problemas de
memória. Muitos pacientes já me disseram que não conseguem se lembrar de uma
determinada palavra, ou que esquecem o nome de alguém quando tomam esses
remédios. Os efeitos sobre a memória têm relação com a dosagem e devem desaparecer
ao interromper a medicação.
Podemos ver que dois medicamentos tricíclicos do Quadro 60 (a desipramina
e a nortriptilina) têm efeitos anticolinérgicos relativamente fracos. Esses dois
remédios apresentam menor chance de causar efeitos colaterais como boca seca e
esquecimento. Eles também costumam ter efeitos mais fracos sobre os receptores
histamínicos e alfa-adrenérgicos. Como têm menos efeitos colaterais, estão entre os
antidepressivos tricíclicos mais populares.
Os efeitos dos antidepressivos sobre esses três sistemas receptores cerebrais
não explicam completamente todos os seus efeitos colaterais. Na coluna à direita,
relacionei vários dos efeitos colaterais mais comuns ou significativos de cada medicamento.
Você verá, por exemplo, que alguns deles podem causar erupções cutâneas.
Alguns tricíclicos, em especial a clomipramina (Anafranil), podem provocar
convulsões, portanto esse medicamento não seria uma boa escolha para as pessoas
com epilepsia.
Se você e o seu médico estiverem escolhendo um dos antidepressivos relacionados
no Quadro 60, talvez queiram considerar o perfil de efeitos colaterais ao fazer
sua escolha. Isso porque todos esses medicamentos são equivalentes em termos de
eficácia, portanto seus efeitos colaterais podem ser o critério mais importante ao se
decidir entre eles. Então, se você está tendo dificuldades para dormir à noite, um
dos antidepressivos de efeito mais sedativo pode ser útil. Esses agentes sedativos
também são ligeiramente calmantes, portanto podem ajudar se você estiver sentindo
ansiedade.
Muitos efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos relacionados no Quadro
60 ocorrem nos primeiros dias. Com exceção da boca seca e do ganho de peso,