antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

tricíclicos apresentam alguns efeitos colaterais, e esse é o seu maior inconveniente.
Os efeitos colaterais mais comuns incluem sonolência, boca seca, um leve tremor
nas mãos, tontura temporária ao se levantar de repente, ganho de peso e prisão de
ventre. Eles também podem provocar transpiração excessiva, problemas sexuais,
espasmos ou contrações musculares ao adormecer à noite, além de uma série de
outros efeitos relacionados no Quadro 60. A maioria desses efeitos colaterais não
apresenta perigo, mas eles podem ser incômodos.
Já vimos anteriormente que os efeitos colaterais dos antidepressivos são previsíveis
se soubermos o quanto eles bloqueiam os receptores histamínicos, os receptores
alfa-adrenérgicos e os receptores muscarínicos (também chamados de receptores colinérgicos)
do cérebro. Podemos ver no Quadro 60 que cada antidepressivo tem um
perfil diferente de efeitos colaterais, dependendo de sua ação sobre esses três sistemas
receptores cerebrais.
O bloqueio dos receptores histamínicos do cérebro faz você sentir fome e sonolência.
O Quadro 60 indica que quatro dos antidepressivos tricíclicos (amitriptilina,
clomipramina, doxepina e trimipramina) têm efeitos bem fortes sobre os receptores
de histamina. Consequentemente, é mais provável que esses quatro antidepressivos
o façam sentir-se faminto e sonolento. Se você está tendo dificuldades para dormir,
esse efeito colateral pode ser um benefício, mas se já está se sentindo desmotivado e
sem energia, esses remédios podem piorar as coisas. Se você anda emagrecendo por
causa da depressão, o aumento do apetite pode ser benéfico. No entanto, se está acima
do peso, talvez precise controlar melhor a sua alimentação e fazer mais exercícios
para evitar ganho de peso, o que pode ser desanimador. Como hoje em dia existem
muitos antidepressivos que não provocam aumento de peso, talvez seja melhor mudar
para um desses. Podemos ver no Quadro 60 que três tricíclicos (desipramina,
nortriptilina e protriptilina) têm apenas efeitos fracos sobre os receptores de histamina.
Esses antidepressivos têm menos probabilidade de causar sonolência e ganho
de peso. Há também muitos antidepressivos de outras categorias que não provocam
nenhum dos dois efeitos.
Você pode lembrar-se também de que o bloqueio dos receptores alfa-adrenérgicos
do cérebro provoca uma queda da pressão arterial. Isso pode resultar em tontura
ou vertigem temporária ao se levantar de repente, porque as veias das pernas ficam
mais relaxadas e o sangue se acumula temporariamente nelas. Quando isso acontece,
o coração não recebe sangue suficiente para bombear até o cérebro, então sua
visão pode escurecer e você pode ficar tonto ou zonzo por alguns segundos. Os antidepressivos
com efeitos relativamente fortes sobre os receptores alfa-adrenérgicos
do cérebro terão maiores chances de causar tontura quando levantar-se de repente.