antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

O nível sanguíneo da maioria dos antidepressivos tricíclicos pode ser facilmente verificado
por meio de exames, e seu médico pode solicitar um exame de sangue para
ter certeza de que a dose que está tomando não é alta nem baixa demais para você.
A melhor maneira de começar a tomar um medicamento tricíclico é iniciar com
uma dose pequena e aumentar a quantidade a cada dia até atingir uma dosagem
que esteja dentro da faixa terapêutica normal. Em geral, esse avanço gradual pode
ser concluído em uma ou duas semanas. Por exemplo, uma posologia típica para a
imipramina, um dos antidepressivos tricíclicos mais comuns listados no Quadro 59,
poderia ser a seguinte:
1º dia ‒ 50 mg antes de dormir
2º dia ‒ 75 mg antes de dormir
3 º dia ‒ 100 mg antes de dormir
4 º dia ‒ 125 mg antes de dormir
5 º dia ‒ 150 mg antes de dormir
Você e o seu médico talvez prefiram aumentar a dose de forma um pouco mais
gradual. Doses de até 150 mg por dia podem ser comodamente tomadas uma vez
por dia, à noite. A ação do antidepressivo vai durar o dia todo, e os efeitos colaterais
mais incômodos ocorrerão à noite, quando serão menos notados. Se forem necessárias
doses superiores a 150 mg por dia, a quantidade excedente deve ser dividida em
várias doses durante o dia.
No caso dos antidepressivos tricíclicos de efeito mais sedativo, pode-se tomar
até metade da dose máxima indicada uma vez por dia, antes de dormir. Essa dosagem
provoca sonolência. Vários antidepressivos tricíclicos, como a desipramina,
a nortriptilina e a protriptilina, podem ser estimulantes. Eles podem ser divididos
em várias doses pela manhã e na hora do almoço. Se forem tomados muito tarde,
podem atrapalhar o sono.
Se você diminuir a dose de um antidepressivo tricíclico ou resolver parar de tomar
o remédio, é melhor reduzir a dose aos poucos e nunca abruptamente. A interrupção
repentina de qualquer antidepressivo pode provocar efeitos colaterais. Entre
eles, indisposição estomacal, transpiração, dor de cabeça, ansiedade e insônia. Normalmente,
você pode parar com um antidepressivo tricíclico de forma segura e satisfatória
reduzindo a dose aos poucos durante um período de uma ou duas semanas.
EFEITOS COLATERAIS DOS ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS
Os efeitos colaterais mais frequentes dos antidepressivos tricíclicos estão relacionados
no Quadro 60, p. 431-2. Você verá nesse quadro que todos os antidepressivos