antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

cos, anti-histamínicos ou analgésicos. Em outras palavras, os remédios psiquiátricos
podem afetar outros remédios que o seu médico possa prescrever (como um comprimido
para pressão alta), do mesmo modo que esses outros remédios podem ter
impacto sobre qualquer remédio psiquiátrico que você esteja tomando. A conclusão
disso é que o nível de qualquer remédio que você toma pode ficar alto ou baixo demais
se você tomar outro ao mesmo tempo.
Agora, quero dar alguns exemplos específicos dessas interações medicamentosas.
Suponhamos que você esteja tomando um dos inibidores seletivos da recaptação
de serotonina mais recentes chamado paroxetina (comercializado com o nome de
Aropax). Esse medicamento é muito semelhante ao Prozac. Vamos supor que a paroxetina
não esteja fazendo muito efeito, o que às vezes acontece, e você continue se sentindo
deprimido. Talvez o seu médico resolva acrescentar um segundo antidepressivo. Se
ele escolher a desipramina (comercializada com o nome de Norpramin), a paroxetina
que você está tomando terá o efeito de “tampar o ralo da banheira”. Agora o seu
corpo não será capaz de metabolizar tão bem o novo remédio (desipramina). Por
conseguinte, o nível de desipramina no seu sangue pode ficar três ou quatro vezes
mais alto que o esperado. A maioria dos psiquiatras está ciente dessa interação e
terá o cuidado de prescrever a desipramina numa dose mínima se o paciente estiver
tomando um ISRS como a paroxina. Mas se o psiquiatra não tivesse conhecimento
dessa interação medicamentosa em particular e resolvesse administrar uma dose
“normal” de desipramina, você poderia sofrer uma intoxicação por excesso de desipramina
no sangue.
Isso é grave? Bem, existem três possíveis problemas. Primeiro, a desipramina
não faz efeito em níveis sanguíneos excessivamente elevados. Segundo, em níveis
elevados há muito mais efeitos colaterais. E terceiro, em casos raros, níveis excessivos
de desipramina no sangue podem provocar arritmias cardíacas e às vezes até
causar a morte.
Esse tipo de interação medicamentosa é raro? Não. Os níveis sanguíneos dos antidepressivos
podem aumentar ou diminuir drasticamente quando combinados a
remédios comuns vendidos sem receita médica que você pode tomar sem pensar.
Os quadros do Capítulo XX vão delinear as interações mais importantes de qualquer
antidepressivo que você possa estar tomando.
Por fim, algumas interações tóxicas e perigosas não dependem necessariamente
das doses ou níveis sanguíneos. Por exemplo, muitos antidepressivos mais recentes
como o Prozac têm fortes efeitos sobre os sistemas serotonínicos do cérebro. Os
inibidores da monoaminoxidase (IMAOs) também afetam os sistemas serotonínicos
do cérebro, mas por um mecanismo diferente. O antidepressivo tranilcipromina
(comercializado com o nome de Parnate) é um exemplo dessas drogas MAOIs. Se