antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)
Se a sua pontuação estiver melhorando continuamente, isso indica que o remédioprovavelmente está ajudando.Infelizmente, a maioria dos médicos não exige que seu paciente faça um teste dehumor como o do Capítulo II entre as sessões de terapia. Em vez disso, eles confiamno seu próprio parecer clínico para avaliar a eficácia do tratamento. Isso é lamentável,pois estudos já indicaram que os médicos costumam ser incapazes de avaliarcorretamente como um paciente está se sentindo.QUE TIPO DE MELHORA EU POSSO ESPERAR?Seu objetivo deve ser o de reduzir a pontuação no teste de depressão do CapítuloII até que esteja na faixa considerada normal e feliz. Isso aplica-se quer vocêesteja sendo tratado com um antidepressivo, quer com psicoterapia, quer com umacombinação dos dois. O tratamento não pode ser considerado totalmente bem-sucedidose a sua pontuação continuar na faixa da depressão.SE UM ANTIDEPRESSIVO FIZER ALGUM EFEITO,TOMAR DOIS OU MAIS ANTIDEPRESSIVOSAO MESMO TEMPO VAI SER MELHOR AINDA?Como regra geral, normalmente não é necessário (ou mesmo benéfico) tomardois ou mais antidepressivos diferentes ao mesmo tempo. Os dois remédios podeminteragir de maneiras imprevisíveis, e os efeitos colaterais podem aumentar consideravelmente.Existem exceções, é claro. Por exemplo, se você está muito agitado ecom dificuldades para dormir, seu médico pode acrescentar à noite uma pequenadose de um segundo antidepressivo, com efeito mais sedativo, para ajudá-lo a teruma boa noite de sono. Ou talvez seu médico acrescente uma pequena dose de umsegundo antidepressivo para tentar aumentar a eficácia do primeiro. Essa estratégiaé chamada de “potencialização” e será discutida em maiores detalhes no CapítuloXX. Mas, em geral, um remédio por vez normalmente funciona melhor.QUANTO TEMPO VAI DEMORARPARA EU COMEÇAR A ME SENTIR MELHOR?Normalmente, leva pelo menos duas ou três semanas para que um antidepressivocomece a melhorar seu humor. Alguns remédios podem demorar ainda mais. O Prozac,por exemplo, pode levar cinco a oito semanas para fazer efeito. Não se sabe por
que os antidepressivos têm esse efeito retardado (e quem descobrir o motivo provavelmenteserá um bom candidato ao prêmio Nobel). Muitos pacientes têm ímpetosde interromper o uso dos antidepressivos em menos de três semanas por não teremesperanças e acreditarem que o remédio não está fazendo efeito. Isso não tem lógica,pois não é comum que esses medicamentos façam efeito logo de cara.O QUE EU POSSO FAZERSE MEU ANTIDEPRESSIVO NÃO FIZER EFEITO?Já vi muitos pacientes que não tiveram uma resposta adequada a um ou váriosantidepressivos. Na verdade, em minha clínica na Filadélfia, a maioria dos pacientesfoi encaminhada a mim após tratamentos malsucedidos com uma variedade deremédios antidepressivos e também de terapia. Na maior parte das vezes, acabamosconseguindo um excelente efeito antidepressivo, muitas vezes por meio de umacombinação de terapia cognitiva e um outro medicamento que o paciente ainda nãohavia experimentado. O importante é você manter-se persistente em seus esforçosaté se recuperar. Às vezes isso exige enorme dedicação e fé. Os pacientes muitas vezestêm vontade de desistir, mas a persistência quase sempre compensa.Já mencionei que a falta de esperança é provavelmente o pior aspecto da depressão.Esse sentimento às vezes leva a tentativas de suicídio, pois os pacientes sentem-seconvictos de que as coisas nunca irão melhorar. Eles acham que as coisassempre foram assim e que os seus sentimentos de inutilidade e desespero vão durarpara sempre. Além disso, há uma espécie de genialidade na depressão. Os pacientespodem ser tão persuasivos quanto ao fato de não terem salvação que até seus médicose familiares podem começar a acreditar neles depois de algum tempo. No inícioda minha carreira eu passei por isso e muitas vezes senti-me tentado a desistir dealguns casos particularmente complicados. Mas um colega de confiança convenceu-mea jamais ceder à crença de que um paciente não tivesse salvação. Durantetoda a minha carreira, valeu a pena manter essa política. Não importa que tipo de tratamentovocê faça, fé e persistência podem ser as chaves do sucesso. Nunca é demaissalientar isso.POR QUANTO TEMPO DEVO TOMAR UM ANTIDEPRESSIVOSE ELE NÃO PARECE ESTAR FAZENDO EFEITO?Obviamente, você sempre deve consultar seu médico antes de fazer qualquermudança na sua medicação, mas, em geral, uma experiência de quatro ou cinco sema
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Se a sua pontuação estiver melhorando continuamente, isso indica que o remédio
provavelmente está ajudando.
Infelizmente, a maioria dos médicos não exige que seu paciente faça um teste de
humor como o do Capítulo II entre as sessões de terapia. Em vez disso, eles confiam
no seu próprio parecer clínico para avaliar a eficácia do tratamento. Isso é lamentável,
pois estudos já indicaram que os médicos costumam ser incapazes de avaliar
corretamente como um paciente está se sentindo.
QUE TIPO DE MELHORA EU POSSO ESPERAR?
Seu objetivo deve ser o de reduzir a pontuação no teste de depressão do Capítulo
II até que esteja na faixa considerada normal e feliz. Isso aplica-se quer você
esteja sendo tratado com um antidepressivo, quer com psicoterapia, quer com uma
combinação dos dois. O tratamento não pode ser considerado totalmente bem-sucedido
se a sua pontuação continuar na faixa da depressão.
SE UM ANTIDEPRESSIVO FIZER ALGUM EFEITO,
TOMAR DOIS OU MAIS ANTIDEPRESSIVOS
AO MESMO TEMPO VAI SER MELHOR AINDA?
Como regra geral, normalmente não é necessário (ou mesmo benéfico) tomar
dois ou mais antidepressivos diferentes ao mesmo tempo. Os dois remédios podem
interagir de maneiras imprevisíveis, e os efeitos colaterais podem aumentar consideravelmente.
Existem exceções, é claro. Por exemplo, se você está muito agitado e
com dificuldades para dormir, seu médico pode acrescentar à noite uma pequena
dose de um segundo antidepressivo, com efeito mais sedativo, para ajudá-lo a ter
uma boa noite de sono. Ou talvez seu médico acrescente uma pequena dose de um
segundo antidepressivo para tentar aumentar a eficácia do primeiro. Essa estratégia
é chamada de “potencialização” e será discutida em maiores detalhes no Capítulo
XX. Mas, em geral, um remédio por vez normalmente funciona melhor.
QUANTO TEMPO VAI DEMORAR
PARA EU COMEÇAR A ME SENTIR MELHOR?
Normalmente, leva pelo menos duas ou três semanas para que um antidepressivo
comece a melhorar seu humor. Alguns remédios podem demorar ainda mais. O Prozac,
por exemplo, pode levar cinco a oito semanas para fazer efeito. Não se sabe por
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