antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Como já ressaltei, a maioria das pessoas deprimidas e ansiosas de que tratei tem
problemas na vida, como um conflito conjugal ou uma dificuldade na carreira, e
quase todas elas ficam se acusando por meio de pensamentos negativos. Pela minha
experiência, a terapia medicamentosa costuma ser mais eficaz ‒ e mais gratificante
‒ quando combinada à psicoterapia. Muitos médicos prescrevem apenas medicamentos,
sem psicoterapia, mas eu não considero essa abordagem satisfatória.
QUAIS SÃO OS ANTIDEPRESSIVOS MAIS EFICAZES?
Todos os remédios antidepressivos prescritos atualmente tendem a apresentar
um desempenho equivalente e a agir com similar rapidez, para a maioria dos pacientes.
Até hoje, nenhum novo tipo de antidepressivo mostrou ser mais eficaz ou
ter ação mais rápida do que os remédios mais antigos que já estão no mercado há
várias décadas. No entanto, existem enormes diferenças no custo dos vários tipos de
antidepressivos e nos efeitos colaterais que eles provocam. Basicamente, os medicamentos
mais recentes são bem mais caros, pois ainda têm suas patentes protegidas.
No entanto, são bem mais populares, pois costumam ter menos efeitos colaterais
do que os remédios mais antigos e baratos. Se você tiver certos problemas de saúde,
alguns antidepressivos serão relativamente mais seguros para você do que outros.
Discutirei essas questões em maiores detalhes no Capítulo XX.
Às vezes um paciente irá responder muito bem a um determinado antidepressivo
ou tipo de antidepressivo. Em geral, infelizmente isso não pode ser previsto
com antecedência, portanto a maioria dos médicos usa um método de tentativa e
erro. Porém, existem algumas generalizações quanto aos tipos de antidepressivos
que funcionam melhor para certos tipos de problemas. Por exemplo, os remédios que
têm efeitos mais fortes sobre os sistemas serotonínicos do cérebro geralmente são
considerados eficazes para pacientes que sofrem de transtorno obsessivo-compulsivo
(também chamado de TOC). Esses pacientes têm pensamentos irracionais recorrentes
(como o medo de que o fogão acenda sozinho e pegue fogo na casa) e
executam rituais compulsivos repetidamente (como conferir várias vezes para ter
certeza de que o gás está apagado). Os remédios comumente prescritos para o TOC
incluem vários antidepressivos tricíclicos, entre eles a clomipramina (Anafranil),
um dos ISRSs, como a fluoxetina (Prozac) ou a fluvoxamina (Luvox), ou um dos
IMAOs, como a tranilcipromina (Parnate).
Quando um paciente deprimido também apresenta sintomas de ansiedade,
como ataques de pânico ou fobia social, o médico pode escolher também um dos antidepressivos
do tipo ISRS ou IMAO, pois em geral eles parecem ser muito eficazes.