antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

eu ficaria inclinado a dizer que se trata de um efeito placebo e não de um efeito
real do remédio. Esse grau de melhora pode ocorrer devido ao passar do tempo, à
psicoterapia ou à crença de que o remédio irá funcionar. Se a melhora no humor for
mínima, e ao se supor que o paciente já tenha tomado uma dose suficiente do medicamento
por um período de tempo suficiente, provavelmente suspenderia o uso
do remédio e tentaria um outro medicamento, uma combinação de medicamento e
psicoterapia, ou a psicoterapia apenas.
É provável que alguns leitores estejam pensando agora: “Mas uma melhora de
40% no meu humor me parece muito bom. Parece ser uma melhora de verdade. Já
estou quase 50% melhor.”. Com certeza, qualquer melhora é bem-vinda, mas estudos
recentes indicam que placebos inativos também podem ter grandes efeitos
antidepressivos. Foi demonstrado que uma melhora de 40% é uma resposta típica
a um placebo. A única justificativa para se tomar qualquer remédio antidepressivo
é essa: ele está cumprindo a sua função? No meu modo de pensar, o objetivo do
tratamento é recuperar-se da depressão. A maioria dos pacientes quer se recuperar
completamente, e não apenas uma melhora discreta ou moderada no seu humor. Se
um antidepressivo não está atingindo esse objetivo após uma tentativa razoável, eu
recomendaria mudar para um outro remédio ou método de tratamento.
Em segundo lugar, eu nunca trato os pacientes apenas com medicamentos.
Quando prescrevo um antidepressivo para um paciente, sempre combino o tratamento
medicamentoso com a psicoterapia. Embora tenha experimentado o tratamento
feito exclusivamente com medicamentos em um grande número de pacientes no
início da minha carreira, quase nunca considerei essa abordagem satisfatória.
Por exemplo, quando fui bolsista de pós-doutorado após o meu período de residência
na Universidade da Pensilvânia, eu dirigia a clínica de lítio do Hospital dos
Veteranos da Filadélfia. Tratei diversos veteranos deprimidos que sofriam de doença
maníaco-depressiva bipolar com uma combinação de lítio e outros antidepressivos.
Embora os medicamentos parecessem ajudar, os resultados não foram muito animadores.
A maioria desses pobres veteranos ficava entrando e saindo do hospital
quase o tempo todo, e poucos conseguiam levar uma vida produtiva, feliz e estável.
Posteriormente, quando descobri a terapia cognitiva, passei a tratar todos os meus
pacientes maníaco-depressivos com uma combinação de medicamentos e psicoterapia.
Os resultados foram muito melhores. Desde então, só me recordo de um paciente
maníaco-depressivo tratado por mim que precisou ser internado por causa de
um episódio maníaco.
Os resultados com pacientes deprimidos foram semelhantes. No início da minha
carreira, eu tratava os pacientes deprimidos apenas com remédios, ou com remédios
combinados à psicoterapia de apoio tradicional. Aplicava um teste de depressão