antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

são prescritos atualmente nos Estados Unidos e serão discutidos em detalhes no
Capítulo XX.* Alguns antidepressivos modernos não são assim tão seletivos ‒ eles
bloqueiam mais de um tipo de bomba de recaptação. Por exemplo, a venlafaxina
(Effexor) bloqueia as bombas de serotonina e norepinefrina, sendo por isso denominada
inibidor duplo da recaptação. O laboratório farmacêutico que fabrica a venlafaxina
promove a ideia de que esse medicamento pode ser mais eficaz por aumentar
os níveis de dois transmissores (serotonina e norepinefrina), e não de apenas um.
Na verdade, isso não é assim tão inovador. Como você acabou de aprender, a maioria
dos antidepressivos mais antigos (e bem mais baratos) faz exatamente a mesma
coisa. Além disso, não há nenhuma evidência de que a venlafaxina tenha uma ação
melhor ou mais rápida que a dos medicamentos mais antigos. Entretanto, a venlafaxina
tem menos efeitos colaterais que alguns dos antidepressivos tricíclicos mais
antigos. Isso pode justificar o maior custo da venlafaxina em alguns casos.
Até agora você aprendeu sobre os IMAOs e os inibidores da recaptação, como
os tricíclicos e os ISRSs. Existe alguma outra maneira pela qual os antidepressivos
poderiam agir? Se você fosse um químico que trabalhasse para um laboratório farmacêutico
e quisesse inventar um antidepressivo totalmente inovador, que tipo de
efeitos a sua nova droga teria? Uma possibilidade seria inventar uma droga que estimulasse
diretamente os receptores de serotonina dos neurônios pós-sinápticos.
Uma droga como essa simularia o efeito da serotonina natural. Seria uma espécie
de serotonina falsa. A buspirona (BuSpar) age assim. Esse medicamento estimula
diretamente os receptores de serotonina nos neurônios pós-sinápticos. A buspirona
foi comercializada alguns anos atrás como o primeiro remédio para combater a
ansiedade que não causava dependência, mas ela também tem alguns efeitos antidepressivos
leves. No entanto, suas propriedades antidepressivas e ansiolíticas não
são muito fortes. Por conseguinte, a buspirona não se destacou como um medicamento
muito popular contra a ansiedade ou a depressão.
Por que a buspirona não é mais eficaz contra a depressão? Na verdade, os cientistas
não sabem a resposta. Lembre-se, porém, de que existem pelo menos quinze tipos
diferentes de receptores de serotonina em todo o cérebro. Todos esses receptores
têm diferentes funções que ainda não foram totalmente estudadas. Talvez as drogas
que estimulassem diferentes tipos de receptores de serotonina tivessem efeitos antidepressivos
mais fortes. Como você deve ter percebido, as coisas vão se complicando
rapidamente à medida que aprendemos mais coisas sobre o funcionamento
do cérebro.
Se você fosse um químico de um laboratório farmacêutico, também poderia
inventar drogas que bloqueassem os receptores de serotonina nos neurônios pós-
*. Atualmente são comercializados seis ISRSs nos EUA e no mundo todo. (N.R.T.)