antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)
propensos a oscilações de humor também deve resultar numa diminuição dos impulsossuicidas a longo prazo.Por que as pessoas deprimidas pensam em suicídio com tanta frequência, e oque pode ser feito para prevenir esses impulsos? Você vai entender isso se analisaro pensamento das pessoas ativamente suicidas. Suas ideias são dominadas por umavisão pessimista generalizada. A vida parece não passar de um pesadelo infernal.Quando olham para o passado, só conseguem lembrar-se de momentos de depressãoe sofrimento.Quando você sente-se no fundo do poço, às vezes pode ficar tão triste que tema sensação de que nunca foi realmente feliz e nunca será. Se algum amigo ou parentetenta mostrar que, ao tirar esses períodos de depressão você foi muito feliz,pode concluir que eles estão enganados ou só estão tentando animá-lo. Isso porque,quando está deprimido, você distorce as lembranças do passado. É simplesmenteincapaz de evocar qualquer lembrança de períodos de satisfação ou alegria, por issoconclui erroneamente que eles nunca existiram. E assim, conclui por engano quesempre foi e sempre será infeliz. Se alguém insistir que você já foi feliz, talvez diga omesmo que um jovem paciente respondeu no meu consultório outro dia: “Ah, essaépoca não vale. A felicidade é uma espécie de ilusão. O meu verdadeiro eu é deprimidoe incompetente. Eu só estava me enganando quando achava que era feliz.”.Por pior que você se sinta, isso seria suportável se você tivesse a convicção deque as coisas um dia vão melhorar. A decisão crítica de cometer suicídio é resultadode sua convicção irracional de que seu humor não tem como melhorar. Você temcerteza de que o futuro só lhe reserva mais dor e sofrimento! Como alguns pacientesdeprimidos, talvez consiga sustentar sua previsão pessimista com uma série de dadosque, para você, parecem ser extremamente convincentes.Um corretor de valores de 49 anos, vítima da depressão, disse-me há poucotempo:Doutor, eu já passei por seis psiquiatras em dez anos. Já fiz tratamentos de choquee usei todo tipo de antidepressivos, tranquilizantes e outros remédios. Mas, apesar dissotudo, essa depressão não diminui um minuto sequer. Eu já gastei mais de 80 mil dólarestentando ficar bom. Agora, estou esgotado emocional e financeiramente. Todos osmédicos me disseram: “Você vai sair dessa. Levante a cabeça.”. Mas agora vejo que nãoera verdade. Estavam todos mentindo para mim. Eu sou guerreiro, por isso lutei paravaler. Mas é melhor reconhecer quando somos derrotados. Tenho de admitir que seriamelhor morrer.Pesquisas demostraram que a sua sensação irreal de não ter esperanças é um dosfatores mais críticos para o desenvolvimento de um desejo suicida grave. Por causado seu pensamento distorcido, você se vê numa armadilha que parece não ter saída.
Tira a conclusão de que seus problemas não têm solução. Como o seu sofrimentotorna-se insuportável e parece não ter fim, você conclui erroneamente que o suicídioé a sua única forma de escapar.Se você já teve pensamentos assim no passado, ou se está pensando seriamenteem fazer isso no momento, quero declarar a mensagem deste capítulo em alto ebom som:VOCÊ ESTÁ ERRADO EM ACREDITAR QUE O SUICÍDIO É A ÚNICAOU A MELHOR SOLUÇÃO PARA O SEU PROBLEMA.Deixe-me repetir isso. Você está errado! Quando pensa que não existe saída nemesperança, seu pensamento é irracional, distorcido e deturpado. Por mais que estejaconvencido, e mesmo que outras pessoas concordem com você, está simplesmenteenganado em acreditar que pode ser aconselhável cometer suicídio em caso de depressão.Essa não é a solução mais sensata para o seu sofrimento. Vou explicar esse pontode vista e ajudar a indicar a saída da armadilha do suicídio.AVALIAR SEUS IMPULSOS SUICIDASEmbora as ideias suicidas sejam comuns até mesmo em quem não tem depressão,a ocorrência de um impulso suicida quando se está deprimido sempre deve serconsiderada um sintoma perigoso. É importante que você saiba identificar os impulsossuicidas mais ameaçadores. No checklist de depressão de Burns do Capítulo II,as questões 23, 24 e 25 referem-se a pensamentos e impulsos suicidas. Se você assinalou1, 2, 3 ou 4 nessas questões, as fantasias suicidas estão presentes e é importanteavaliar sua gravidade e intervir se necessário (ver p. 43).O erro mais grave que você poderia cometer em relação aos seus impulsos suicidasé ficar muito inibido para falar sobre eles com um terapeuta. Muitas pessoastêm medo de falar sobre fantasias e tendências suicidas por medo de desaprovaçãoou por acreditarem que o simples fato de falar sobre elas vai levar a uma tentativade suicídio. Essa visão não se justifica. O mais provável é que você sinta um grandealívio ao discutir seus pensamentos suicidas com um profissional e, consequentemente,terá uma chance bem maior de dissipá-los.Se você tem ideias suicidas, pergunte a si mesmo se está levando essas ideias asério. Há momentos em que gostaria de estar morto? Se a resposta é sim, sua vontadede morrer é ativa ou passiva? Na vontade passiva, você preferia estar morto, mas nãoestá disposto a tomar a iniciativa para que isso aconteça. Um rapaz me confessou:
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Tira a conclusão de que seus problemas não têm solução. Como o seu sofrimento
torna-se insuportável e parece não ter fim, você conclui erroneamente que o suicídio
é a sua única forma de escapar.
Se você já teve pensamentos assim no passado, ou se está pensando seriamente
em fazer isso no momento, quero declarar a mensagem deste capítulo em alto e
bom som:
VOCÊ ESTÁ ERRADO EM ACREDITAR QUE O SUICÍDIO É A ÚNICA
OU A MELHOR SOLUÇÃO PARA O SEU PROBLEMA.
Deixe-me repetir isso. Você está errado! Quando pensa que não existe saída nem
esperança, seu pensamento é irracional, distorcido e deturpado. Por mais que esteja
convencido, e mesmo que outras pessoas concordem com você, está simplesmente
enganado em acreditar que pode ser aconselhável cometer suicídio em caso de depressão.
Essa não é a solução mais sensata para o seu sofrimento. Vou explicar esse ponto
de vista e ajudar a indicar a saída da armadilha do suicídio.
AVALIAR SEUS IMPULSOS SUICIDAS
Embora as ideias suicidas sejam comuns até mesmo em quem não tem depressão,
a ocorrência de um impulso suicida quando se está deprimido sempre deve ser
considerada um sintoma perigoso. É importante que você saiba identificar os impulsos
suicidas mais ameaçadores. No checklist de depressão de Burns do Capítulo II,
as questões 23, 24 e 25 referem-se a pensamentos e impulsos suicidas. Se você assinalou
1, 2, 3 ou 4 nessas questões, as fantasias suicidas estão presentes e é importante
avaliar sua gravidade e intervir se necessário (ver p. 43).
O erro mais grave que você poderia cometer em relação aos seus impulsos suicidas
é ficar muito inibido para falar sobre eles com um terapeuta. Muitas pessoas
têm medo de falar sobre fantasias e tendências suicidas por medo de desaprovação
ou por acreditarem que o simples fato de falar sobre elas vai levar a uma tentativa
de suicídio. Essa visão não se justifica. O mais provável é que você sinta um grande
alívio ao discutir seus pensamentos suicidas com um profissional e, consequentemente,
terá uma chance bem maior de dissipá-los.
Se você tem ideias suicidas, pergunte a si mesmo se está levando essas ideias a
sério. Há momentos em que gostaria de estar morto? Se a resposta é sim, sua vontade
de morrer é ativa ou passiva? Na vontade passiva, você preferia estar morto, mas não
está disposto a tomar a iniciativa para que isso aconteça. Um rapaz me confessou:
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