REVISTA KIDS+ UMUARAMA MARÇO 2023

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ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA
Dr. Maxsuel Fidelis
de P. Almeida
CRM-PR 31.578
RQE 22.000 | TEOT 15.519
Informações de contato na página 39.
Ortopedista e Traumatologista
Especialista em Ortopedia
Infantil e Alongamento Ósseo
Intoeing (pés para dentro), por que
algumas crianças andam assim?
Intoeing significa que, quando uma criança anda ou corre, os
pés se voltam para dentro em vez de apontar para frente. É
também referido como “dedo de pombo“. Frequentemente,
os pais percebem pela primeira vez quando o bebê começa a
andar, mas crianças de várias idades podem apresentar esse
comportamento por diferentes motivos, o intoeing faz parte
do desenvolvimento musculoesquelético.
Três condições podem fazer com que a criança ande com os
pés voltados para dentro:
Metatarso aduto (o pé gira para dentro): Os casos graves de
metatarso aduto podem se assemelhar parcialmente a uma
deformidade de pé torto. Bebês de 6 a 9 meses com deformidade
intensa ou pés muito rígidos podem ser tratados
com gesso ou calçados especiais com alto índice de sucesso.
A marcha com pé para dentro por si só não causa dor ou
inchaço, nem causa artrite. A cirurgia para endireitar o pé
raramente é necessária.
Torção tibial (a tíbia se volta para dentro): Isso pode ocorrer
antes do nascimento, pois as pernas giram para caber no
espaço confinado do útero, porém as pernas do bebê devem
girar gradualmente após o nascimento para se alinhar de
maneira adequada. Caso contrário, o resultado é torção
tibial. Talas, sapatos especiais e programas de exercícios não
ajudam. A cirurgia para restaurar o osso pode ser feita em
uma criança de pelo menos 8 a 10 anos de idade e que
apresenta uma torção grave que causa problemas significativos
de locomoção.
Anteversão femoral
(o fêmur se volta para dentro): Geralmente
ocorre por volta dos 3 a 6 anos de idade, principal causa que
faz a criança sentar em W, uma posição que é natural para os
menores. Essa é a característica que mais demora a corrigir
na formação e desenvolvimento dos membros inferiores da
criança. A cirurgia geralmente não é considerada, a menos
que a criança tenha mais de 9 ou 10 anos e tenha uma deformidade
grave que causa tropeços e uma marcha deformante
e dor. Pode também ser necessária em caso de associação
com outra doença, como Paralisia Cerebral.
Cada uma dessas condições pode ocorrer como resultado de
problemas de desenvolvimento ou genéticos, e geralmente
não podem ser evitadas. No entanto, podem ser resultados
de mal hábitos.
O que você pode fazer sobre o sentar em W do seu filho
Há etapas que você pode seguir para quebrar o hábito de
sentar em W, tome medidas para corrigir o comportamento.
Lembre seu filho de “consertar as pernas” sempre que você
o vir sentado na posição W, ofereça ao seu filho uma pequena
cadeira ou banquinho como alternativa a sentar no chão,
você pode desencorajar mostrando-lhes outras maneiras de
sentar. Incentive seu filho a tentar essas posições:
Long-sit: os pés ficam retos na frente. As costas podem ou
não ser apoiadas por sentar-se contra uma parede.
Sentar-se de lado: ambos os joelhos estão dobrados, o peso
é transferido para o quadril e ambos os pés estão para o
mesmo lado.
Sobre os pés: as crianças sentam-se apoiadas nos calcanhares
em uma posição de joelhos dobrados com os pés dobrados
sob o bumbum.
Semi-ajoelhado: um pé encolhido e o outro apoiado no chão.
Caso identifique algum comportamento inadequado no andar
ou correr, busque apoio profissional. Agende uma visita,
podemos esclarecer mais sobre este e outros assuntos.
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LABORATÓRIO
Informações de contato na página 39.
Ádriane Cordêiro
CRF-PR 10.525
Farmacêutica-Bioquímica
Especialista em Análise Clínicas
Mestre em Plantas Medicinais
Doutoranda em Ciência Animal
Conselheira da ABCVAC - Associação
Brasileira das Clínicas de Vacinas
A importância do setor privado na cobertura vacinal
atuando como um serviço complementar
O que é a vacina da gripe? Ela protege contra os vírus da
gripe (Influenza). A versão de 2023 é diferente da versão de
2022: agora, há a proteção contra o H1N1, do surto de 2021.
Na versão antiga, havia a cepa de 2019. Vale reforçar que
a nova composição ainda traz a proteção contra a ação da
cepa Darwin (H3N2), principal responsável pelo surto de
gripe em 2021 na América do Sul.
Qual a diferença da vacina da gripe trivalente e quadrivalente?
A vacina contra a gripe é a forma mais efetiva de
se proteger da doença. Na rede pública, é disponibilizada a
vacina trivalente (que protege contra 3 (três) tipos de vírus),
já a vacina quadrivalente protege contra quatro tipos de
vírus, e é encontrada somente na rede privada.
Qual é a indicação da vacina contra Covid-19?
Como 3ª dose,
todas as pessoas acima de 18 anos podem tomar, independentemente
do esquema primário, desde que faça pelo
menos 4 meses que recebeu a 2ª dose. Para a 4ª dose,
pacientes de 18 a 60 anos que não estejam elegíveis nas
orientações do PNI, devem aguardar orientação médica para
reforço.
Por que é preciso tomar a vacina contra gripe todo ano?
Como os anticorpos da vacina contra gripe diminuem com o
passar do tempo, a imunização anual é essencial. Além disso,
uma nova vacina é produzida todos os anos, de acordo com
as recomendações da OMS, que sempre atualiza os tipos de
vírus contra os quais há proteção. Então, é simples: se você
tomou a vacina contra gripe no ano passado, deve tomar
neste ano também; se nunca tomou, sempre existe a primeira
vez. A vacina da gripe é indicada para todas as pessoas a
partir de 6 meses.
Qual a expectativa de aplicação e o futuro da vacina de
Covid19, no setor privado? Esperamos que, com o passar
do tempo e o controle total da pandemia, a vacina de Covid
se torne uma vacina de rotina, como a de gripe, por exemplo.
Acreditamos que, em algum momento, haverá um estreitamento
da faixa etária e grupos vacinados pelo PNI, e assim
as clínicas atuarão como complemento e para aqueles não
elegíveis, como já acontece na vacina de gripe.
Por que a vacina contra Covid-19 só foi liberada agora
para a rede privada? Porque somente agora houve a oferta
do imunizante para a rede privada. Isso ocorreu nesse
momento devido à queda da Lei 14.125/2021, que inviabilizava
a venda de doses.
Qual é a vacina contra a Covid-19 que está disponível na
rede privada? A vacina disponibilizada é a produzida pela
AstraZeneca. Trata-se da mesma vacina dada na rede pública
(Fiocruz), porém a da rede privada é importada diretamente
da fabricante.
Fonte: Site ABCVAC
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VETERINÁRIA
Dra. Gabriela Lazari
CRMV-PR 14563
Informações de contato na página39.
Médica Veterinária
Mestre em Saúde Animal
Especializada em Anestesiologia e
Cardiologia
Ecocardiograma na
Medicina Veterinária
O exame ecocardiográfico é complexo e baseado na ultrassonografia
do coração. O aparelho de ultrassom é capaz de
interpretar ondas sonoras e convertê-las em imagens que
médicos veterinários especializados analisam para evidenciar
se o coração está batendo normalmente, se existem
alterações do fluxo sanguíneo, aumento de átrios e ventrículos,
malformações ou insuficiências. É um procedimento
significativo para identificar a repercussão de outras doenças
importantes na função cardiovascular.
As indicações para o exame englobam desde o check-up
sugerido pelo tutor, avaliação pré-anestésica, desconfiança
de doenças cardíacas por sinais clínicos (cansaço fácil, desmaios,
ficar com a língua roxa, entre outros) e achados do
exame físico (sopros ou abafamento de sons), como outras
situações que não relacionamos primariamente ao coração,
porém o impactam. Neste grupo de indicações, destacam-se
os pacientes em emergência, a fim de se verificar o estado
hemodinâmico, ou seja, a função cardiovascular de transporte
e entrega do sangue aos órgãos, também os pacientes
oncológicos e animais com alterações endócrinas ou renais.
As únicas contraindicações estão relacionadas ao posicionamento
e contenção que pode gerar estresse e piorar o quadro
clínico de pacientes instáveis hemodinamicamente ou
com dificuldade respiratória. O exame pode ser conduzido
normalmente após estabilização do animal. O critério para
repetição dos exames, caso necessário, e sua periodicidade
varia de acordo com o sugerido pelo clínico responsável
pelo caso.
O método mais usual na medicina veterinária, o ecocardiograma
transtorácico (com a probe do aparelho diretamente
sobre a pele do tórax), não implica riscos ao paciente estável,
é indolor e não invasivo, necessitando apenas de contenção
física do animal, que fica deitado de lado sob um colchão
especial. Posicionado desta forma, o cardiologista poderá
deslizar um transdutor com gel pelo tórax observando todos
os segmentos do coração. O gel preenche o espaço entre a
pele e o equipamento para que não exista ar entre eles, o
que dificultaria a condução do som e formação das imagens,
este também é o motivo da exigência da retirada de pequenas
janelas de pelos da região. O exame convencional dura em
média 30 a 40 minutos, podendo variar de acordo com a colaboração
do animal e necessidade individual. Sedação leve
pode ser sugerida.
O exame ecocardiográfico é essencial para diagnóstico e
acompanhamento de doenças do coração e situações que
o afetem. Com o objetivo de melhorar diagnósticos e ter um
tratamento mais assertivo para os animais de Umuarama e
região, este exame está disponível na cidade, e pode ser
solicitado pelo médico veterinário responsável pela saúde
do seu pet.
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PSICOPEDAGOGIA
Mônica Françozo
Informações de contato na página 39.
Pedagoga e Psicopedagoga
Pós-graduada em Reabilitação Clínica
Especialista em Alfabetização e
Letramento, Educação Especial
e Neurociência em Educação
O que é a reabilitação
cognitiva para idosos?
A reabilitação cognitiva é o conjunto de práticas, condutas
e intervenções que visam recuperar, dentro do possível, a capacidade
cognitiva, por isso, geralmente a abordagem é do
tipo não farmacológica. Esse processo pode ser usado tanto
para reverter as consequências de um quadro já consolidado
quanto para impedir a progressão. Nele, o principal objetivo
é oferecer estímulos que ajudem a melhorar a capacidade
cerebral e seus efeitos no dia a dia e no comportamento.
Por esse motivo, a reabilitação é especialmente adotada com
idosos, visto que o envelhecimento pode comprometer
determinadas capacidades cognitivas, sendo um processo
natural do organismo.
Todo o processo é feito com acompanhamento profissional.
Além disso, os cuidados podem ser executados em casa ou
em uma instituição clínica. Os resultados são medidos periodicamente
e há um acompanhamento completo a respeito
da evolução, assim, é possível ajustar, fortalecer ou substituir
condutas em busca de resultados que sejam mais aderentes
às expectativas e possibilidades.
Por que ela é importante para os idosos?
A principal função da reabilitação cognitiva é fazer com que
o cérebro volte a funcionar o mais próximo possível de
condições consideradas normais ou satisfatórias, com isso,
o tratamento pode reverter algumas sequelas e/ou evitar
a consolidação de novos efeitos e modificações. É preciso
ter em mente que, nem sempre é possível reverter todas
as sequelas ou impedir por completo a degeneração de
funções, porém, na maioria dos casos a reabilitação oferece
algum nível de melhora, o que reflete na qualidade de vida
geral. Para as pessoas da terceira idade, a reabilitação cognitiva
pode melhorar o bem-estar, aumentar a capacidade de
comunicação e até garantir mais autonomia e independência,
como consequência, a família também pode se beneficiar,
especialmente pela melhoria nos relacionamentos.
Como a reabilitação cognitiva funciona?
O processo de reabilitação começa com a identificação e
diagnóstico do declínio cognitivo. Nesse caso, é comum que
se busque a causa, como por exemplo, a ocorrência de doença de
Alzheimer. Em seguida, há uma avaliação do grau das perdas
cognitivas. Nessa etapa, a intenção é compreender o nível
de alteração de comportamento no idoso e qual é o grau de
restabelecimento desejado. A partir disso, ocorre a definição
de um plano de cuidados que considera as necessidades
específicas de cada paciente. É comum que sejam prescritas
atividades que favoreçam a comunicação, a atenção e a
memória do idoso. Também podem ser considerados outros
esforços, como os tratamentos farmacológicos, dependendo
dos benefícios que os medicamentos possam trazer.
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CIRURGIA PLÁSTICA
Dr. João Manoel Moreira
CRM-PR 21.983
RQE 1.448 | RQE 1.399
Cirurgião Plástico
Diretor geral
Informações de contato na página 39.
O que é a ginecomastia?
O termo ginecomastia refere-se à proliferação benigna do
tecido glandular nas mamas masculinas, provocando crescimento
das mesmas, e o correto ao se referir a esta cirurgia
seria Correção cirúrgica da ginecomastia. A condição pode
afetar entre 40% e 65% dos homens adultos. Assim como
as mulheres, os homens também têm glândulas mamárias,
mas o normal é que elas não se desenvolvam, sendo que
esse aumento excessivo pode exigir tratamento especializado,
como a cirurgia de ginecomastia.
O que causa a ginecomastia?
A investigação das causas da ginecomastia também é um
aspecto importante para recomendação quanto ao tratamento.
Apesar de a maior parte dos casos não ter uma causa
definida, algumas condições são frequentemente associadas
ao desenvolvimento de ginecomastia, como:
Obesidade (lipomastia ou pseudoginecomastia);
Alterações endócrinas: aumento dos hormônios femininos
e redução dos hormônios masculinos). Esse processo pode
ocorrer devido a tumores hipofisários ou da glândula suprarrenais,
distúrbios testiculares e insuficiência hepática;
Finasterida: medicamento usado para tratamento de doenças
na próstata e calvície também está associado ao aumento da
mama nos homens;
Uso de hormônios e anabolizantes: substâncias como digoxina,
espironolactona, antagonistas de H2 (cimetidina,
ranitidina), verapamil e anticonvulsivantes podem causar
alterações hormonais que resultem na condição;
No caso dos homens, essa alteração pode ser de dois tipos:
Ginecomastia unilateral: afeta apenas uma das mamas,
causando assimetria. Ginecomastia bilateral: quando ocorre
em ambas as mamas. Além dessa diferenciação, a ginecomastia
pode apresentar-se em diferentes graus.
Grau I – quando o crescimento da glândula mamária se concentra
abaixo da aréola e é menor do que 250g;
Grau II – ocorre quando a proeminência afeta boa parte do
tórax, com volume mamário variando entre 250 e 500g;
Grau III – consiste em um crescimento superior a 500g que
resulta no caimento das mamas.
Ela pode também ser glandular (aumento somente do tecido
glandular), gordurosa ou lipomastia (quando o aumento da
mama se deve somente ao acúmulo de gordura local) ou mista
quando existe aumento de tecido glandular e gorduroso.
Síndrome de Klinefelter: síndrome na qual o homem nasce
com um cromossomo feminino extra, podendo desenvolver
mais características femininas;
Hipopituitarismo: condição pela qual o organismo não
consegue produzir os hormônios necessários ao pleno
funcionamento dele.
Sintomas relacionados à condição
Em geral, o aumento das mamas masculinas é assintomático,
expressando-se unicamente pelo crescimento do volume
mamário. Em alguns casos, entretanto, podem ser identificados
sintomas como: sensibilidade nas mamas, assimetria das
aréolas, secreção mamilar e coceira. A identificação desses
sintomas justifica a procura por um médico especializado
para verificar a condição e dar início a um tratamento.
Agende sua consulta.
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ODONTOLOGIA ESTÉTICA
Dra. Isabela Cherubini
CRO-PR 29.556
Informações de contato na página
39.
Cirurgiã Dentista
Especialista em Odontologia Estética e
Laserterapia
Beleza e Saúde: você já ouviu
falar de bioreconexão tecidual?
A cada dia surgem novas técnicas e equipamentos que
favorecem a recuperação de tecidos, melhora do aspecto
da pele e principalmente a prevenção de rugas. Agora, mais
uma novidade foi criada com a intenção de otimizar resultados
utilizando uma série de ferramentas que muitas vezes
eram usadas isoladamente. É o que propõe a Bioreconexão,
criada pela Drª Valéria Dal Coll, que associa a aplicação do
ácido hialurônico ao bioestimulador de colágeno em áreas
estratégicas do rosto com a finalidade de reposicionar os
tecidos da pele, promover o efeito lifting e contorno ao rosto
com naturalidade, dar mais estrutura e ainda favorecer a produção
de colágeno, melhorando a qualidade e minimizando
a flacidez da pele.
Desse modo, a Bioreconexão associa técnicas e terapias
que, em uma única sessão, consegue estimular a produção
de colágeno por meio de bioestimuladores de colágeno, reposiciona
os tecidos com o uso de preenchedores à base de
ácido hialurônico, combinando ainda com vitaminas e minerais
essenciais para a nutrição das células da epiderme e derme.
Bioreconexão tecidual é, na verdade, um combo de tratamentos
realizados no mesmo dia para aperfeiçoar os resultados. O
objetivo principal é recuperar a estrutura dérmica, tratando e
prevenindo o envelhecimento e restabelecendo o que foi perdido
com o processo. É um conceito importante que vai mudar
a pele e a estrutura da face com muita naturalidade, e que
veio para transformar a experiência e resultados do paciente.
Esse processo resulta em uma pele sedosa, com brilho, mais
firme, diminuindo até mesmo manchas, tratando rugas finas
e o envelhecimento do rosto com um lifting natural desejado.
Outra vantagem na escolha desse procedimento é o que ele
entrega: resultados mais duradouros e muito mais evidentes.
Agende uma avaliação.
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ENDOCRINOPEDIATRIA
Dr. Januário F. de O. Cavalcante
CRM-PR 31.001
RQE-PR 26.065 / RQE-PR 26.134
Pediatra e Endocrinopediátrico
Informações de contato na página 39.
Puberdade tardia:
Por que ocorre?
A puberdade tardia causa preocupação para os pais e afeta
o bem-estar psicossocial do adolescente. A adolescência é a
fase em que a criança, menina ou menino, começa a sair da
infância e entrar na vida adulta. Ela está relacionada com
a transição da idade e tem um peso muito grande no comportamento
social do indivíduo. A puberdade é caracterizada
por mudanças físicas e hormonais, responsáveis pelo
aparecimento dos caracteres sexuais secundários, sendo:
• Na menina: pelos pubianos, crescimento do seio, menstruação
e aumento da estatura;
• No menino: crescimento do pênis e testículos, surgimento
de pelos, desenvolvimento dos músculos e mudanças na voz.
No entanto, algumas mudanças físicas tardam a surgir, caracterizando
o chamado distúrbio da puberdade tardia.
Mas o que são esses distúrbios da puberdade?
É a apresentação precoce ou tardiamente dos caracteres
sexuais secundários. Importante dizer que essas mudanças
físicas só ocorrem a partir do despertar das glândulas endócrinas
cerebrais, o hipotálamo e a hipófise. Nas meninas,
a puberdade costuma ocorrer entre os 8 e os 13 anos, e o
primeiro sinal dela é o broto mamário. Já nos meninos, ela
ocorre entre os 9 e 14, manifestada pelo aumento do tamanho
dos testículos.
Alguns dos exemplos mais comuns de puberdade tardia são:
• Ausência do crescimento dos testículos até os 14 anos;
• Mais de 5 anos entre o começo e o fim do crescimento dos
órgãos genitais nos meninos;
• Ausência de menstruação por mais de 5 anos após o início
do crescimento das mamas;
• Ausência de menstruação até os 16 anos.
Por quais fatores a puberdade tardia acontece?
• Doenças crônicas ou autoimunes;
• Problemas hormonais;
• Tumores;
• Infecções;
• Doenças inflamatórias intestinais;
• Realização de radioterapia ou quimioterapia;
• Herança genética.
É importante frisar que apesar de também acontecer com as
meninas, elas geralmente sofrem mais da puberdade precoce.
A tardia é mais comum entre os meninos. Os meninos sofrem
mais de uma condição chamada de atraso constitucional da
puberdade, que ocorre com frequência em adolescentes
com história familiar do problema. Em geral, nessas crianças,
o amadurecimento se inicia um pouco depois da idade padrão
e a velocidade de crescimento é normal mas, há atraso
na idade óssea e no estirão puberal. É como se tudo acontecesse
mais tarde mas, seguindo todo o processo natural e
finalizando sem qualquer prejuízo para o adolescente.
Como identificar os distúrbios da puberdade?
Ao perceber o atraso do aparecimento dos caracteres sexuais
secundários, o primeiro passo é procurar um médico
endocrinologista. O profissional irá avaliar clinicamente o
adolescente, como está o crescimento, a maturação óssea
e solicitar um exame para medir os hormônios gonadais, o
luteinizante e o folículo estimulante. A partir do diagnóstico,
avalia-se o melhor tratamento. Em alguns casos, apenas paciência
e espera, em outros, o tratamento indicado envolve
uma reposição hormonal. Agende uma consulta.
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FISIOTERAPIA
Vanessa Campana Adriano
CREFITO 278250-F
Informações de contato na página 39.
Fisioterapeuta com atendimento
em Terapia Manual e Técnicas
Osteopatas
A Osteopatia no tratamento
da fibromialgia
A fibromialgia é uma síndrome que deixa o corpo muito
mais sensível, sendo descrita pela Organização Mundial da
Saúde (OMS) como “doença reumática caracterizada por
dor generalizada, principalmente nos músculos, tendões e ligamentos”.
Esta gera um conjunto de sintomas tendo como
principal a dor crônica (com uma duração superior a três
meses), dor extensa e difusa, contínua, flutuante e que
aumenta com o esforço.
Como funciona o tratamento da fibromialgia com a
Osteopatia?
Esse tratamento tem a função de restaurar o equilíbrio do
corpo, tanto funcional como estrutural, para tanto, a técnica
utiliza recursos como termoterapia, massagens, alongamentos,
liberação miofascial (aliviando a dor, a tensão e ajudando na
mobilidade dos músculos).
Para cada complicação causada por essa condição de dor,
a Osteopatia utiliza um caminho de cura. Se, por exemplo,
compromete parte dos músculos e dos ossos, é aplicada pelo
osteopata a estrutural, quando ataca o aparelho digestivo, é utilizado
um tratamento à base da visceral e se atacar o lado
emocional do paciente, utiliza-se a crânio-sacral. Dessa
forma, embora não se tenha ainda a cura dessa síndrome,
com esse tratamento, é possível amenizar o sofrimento do
paciente, dando a ele condições de recuperar a energia e ter
de volta boa parte das atividades normais. Ele deve manter
essa linha de tratamento com certa frequência, para que as
dores não retornem.
A doença transmite ao paciente sensações intensamente
dolorosas e difíceis de suportar. Embora muitas pessoas
desconheçam esse fato, a medicina possui terapias naturais
que ajudam a amenizar as dores da fibromialgia, além de
trazerem diversos efeitos benéficos à saúde. Um desses
tratamentos se chama Osteopatia. Não se sabe ao certo as
causas dessa síndrome, mas o fator patológico pode estar
ligado às mudanças hormonais e a outros problemas, como
falta de sono, infecções, fadiga ou estresse. O problema atinge
em maior número mulheres com mais de 40 anos e que
tenham sofrido algum tipo de conflito emocional.
Um conselho profissional é que as pessoas não esperem o
agravamento das dores para procurarem o tratamento. Não
subestime as dores e, se perceber que estão constantes,
busque um especialista para o diagnóstico rápido. Assim,
caso seja confirmada a fibromialgia como causa dessas
dores, o tratamento à base da Osteopatia poderá amenizar
as sensações e até prevenir que tais complicações se
agravem com o tempo. Agende uma consulta.
Por se tratar de um mal tão intenso e doloroso, é necessário
que cada vez mais se torne conhecido um dos principais
meios de tratamento e redução dessa dor. Dentro da medicina
alopática, é comum a adoção de medicamentos anti-inflamatórios
e até mesmo o uso de óleos essenciais, embora
outras técnicas surtem um efeito ainda melhor no paciente
e complementa o tratamento, como é o caso da Osteopatia.
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