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3.3. Processo psicológico
Do processo psicológico fazem parte focos como a atitude, cognição,
emoção, memória e resposta psicológica (Conselho Internacional de
Enfermeiros, 2011). A evolução da doença respiratória traduz-se também,
em alterações do processo psicológico (Direção Geral da Saúde, 2013).
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A maioria das pessoas com doença respiratória tem um risco elevado de
desenvolver quadros de ansiedade e depressão (Direção Geral da Saúde,
2013) relacionados com as alterações fisiopatológicas, como a dispneia.
Na pessoa com DPOC, a taxa de ansiedade encontra-se num intervalo
de 13% a 51%, com níveis de ansiedade maiores do que em pessoas
com insuficiência cardíaca, cancro ou outras condições clínicas (Usmani,
Cheng, Esterman, Carson & Smith, 2011). A ansiedade pode igualmente
conduzir ao surgimento de sintomas (Yorke, Fleming & Shuldham, 2007),
como acontece na pessoa asmática na génese das crises asmáticas, pelo
que deve ser uma área de atenção e se necessário de intervenção. A
avaliação da ansiedade e depressão servirá, além disso, de indicador de
saúde após a intervenção do EEER, uma vez que está demonstrado que
os programas de reabilitação reduzem os níveis de ansiedade, depressão
e aumentam os níveis de qualidade de vida (Spruit et al., 2013).
Os elevados níveis de ansiedade traduzem-se em piores resultados
na tolerância ao exercício, na diminuição da qualidade de vida e no
aumento das exacerbações da DPOC (Usmani et al., 2011), o que reforça
a necessidade de uma deteção precoce.
Para a avaliação da ansiedade e depressão na pessoa com alteração
respiratória deverá aplicar-se a escala HADS: Escala de Ansiedade e Depressão
(Direção Geral de Saúde, 2009; Nyberg, Lindström, & Wadell, 2012).
A ansiedade em pessoas com DPOC demonstrou aumentar a
incapacidade e a diminuição do estado funcional, resultando na
redução da qualidade de vida (Usmani et al.,2011). A qualidade de vida
é um conceito multidimensional, que compreende diferentes aspetos
(biológicos, psicológicos, culturais e económicos) e é subjetivo, uma vez
que se baseia em perceções e expectativas da pessoa. O grupo World
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA