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inspiração normal e elevá-las na inspiração profunda, origina uma
respiração paradoxal torácica superior que se manifesta por retração
inspiratória do tórax superior (Branco et al., 2012).
Igualmente as alterações na morfologia do tórax condicionam a
ventilação e consequentemente as trocas gasosas (Presto & Damázio,
2009) (Figura 1). Nas alterações da morfologia do tórax destaca-se:
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Curvaturas anormais da coluna dorsal: a escoliose, a hipercifose
e a cifoescoliose. Estes desvios proporcionam deficiência na
expansibilidade torácica, interferindo negativamente na compliance
toracopulmonar e na ventilação, com diminuição da capacidade
vital. Na escoliose estruturada e na hipercifose acentuada, os
volumes pulmonares encontram-se diminuídos, bem como, os
diâmetros torácicos e mobilidade costo-vertebral encontram-se
alterados. Esta situação origina um “bloqueio” da grelha costal
com repercussão na mecânica ventilatória, podendo numa fase
avançada da idade, originar alterações graves na função respiratória
e insuficiência respiratória global (Branco et al., 2012).
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Pectus Excavatum: verifica-se uma diminuição do diâmetro ânteroposterior
do tórax e desvio do coração. Nestes casos não há grande
alteração dos volumes pulmonares, mas pode originar compressão
cardíaca com repercussão no retorno venoso (Branco et al., 2012).
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Pectus carinatum: caracteriza-se por uma protusão acentuada do
osso esterno e das cartilagens costais (Branco et al., 2012). Não
oferece complicações do ponto de vista ventilatório ou cardíaco.
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Tórax em forma de barril: há um aumento do diâmetro ânteroposterior
(com horizontalização das costelas) devido à perda da
retração elástica dos pulmões e aumento do volume residual.
Pode verificar-se um aumento do diâmetro longitudinal e
transversal do tórax e a horizontalização das hemicúpulas
diafragmáticas. Normalmente este formato do tórax acompanha
as doenças que decorrem da obstrução do fluxo aéreo como
o enfisema pulmonar, asma crónica e bronquiectasias.
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GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA