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3.2.1.1. Exame físico
A inspeção, palpação, percussão e auscultação são etapas de uma
avaliação minuciosa (Miller, Owens, & Silverman, 2015) do exame físico
(Palange & Simonds, 2013).
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3.2.1.1.1. Inspeção
A inspeção pode identificar sinais de dificuldade respiratória (adejo
nasal, polipneia, utilização de músculos acessórios, tiragem dos músculos
intercostais, cianose), padrões respiratórios anormais, e deformidades
da parede torácica (Meredith & Massey, 2011; Kisner & Colby, 2005). A
cianose (central e periférica) caracteriza-se por uma, coloração azulada
e é indicativa de doença respiratória e/ou cardíaca (Kisner & Colby,
2005). A cianose das unhas ou periférica indica baixo débito cardíaco, já
a cianose labial ou central é indicador de trocas gasosas desajustadas a
nível pulmonar (Kisner & Colby, 2005).
Analisar o processo respiratório quanto à ritmicidade, profundidade,
frequência, simetria e padrão de ventilação são aspetos descritores
da função ventilatória (DesJardins, Burton & Timothy, 2015), orienta
a tomada de decisão dos EEER. O padrão ventilatório é denunciador
do esforço que a pessoa realiza numa excursão ventilatória, e coloca,
em evidência os músculos que se encontram em atividade (Presto &
Damázio, 2009). O padrão costal ou apical, o padrão diafragmático ou
abdominal, o padrão misto e o paradoxal são padrões respiratórios que
o EEER poderá observar durante a inspeção (Menoita & Cordeiro, 2012).
O padrão respiratório poderá estar alterado na pessoa com doença
respiratória (Presto & Damázio, 2009; DesJardins, Burton & Timothy,
2015). O aumento do volume pulmonar (hiperinsuflação) pode causar
alterações na zona de oposição do diafragma dando origem a um
diafragma plano (Branco et al., 2012; DesJardins, Burton & Timothy,
2015). É possível observar-se uma retração inspiratória das costelas
inferiores (sinal de Hoover) denunciando uma respiração paradoxal (ex.
traumatismos torácicos). A diminuição da força dos músculos intercostais
externos, que tem como função estabilizar as costelas durante a
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA