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os riscos peri e pós-operatórios e os procedimentos facilitadores da
recuperação no pós-operatório. A componente educacional reveste-se
de particular importância nestes programas de RR (Li et al., 2013; Hoffman
et al., 2017). É necessário abordar igualmente questões sobre o estado
de imunossupressão a que estarão sujeitos, cuidados a ter na toma da
medicação imunossupressora, risco de infeções e rejeição, cuidados com
a higiene, alimentação, hábitos sociais e de exercício (Florian et al., 2013;
Spruit et al., 2013; Gutierrez-Arias et al., 2016).
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Existe evidência que a capacidade de exercício (medido pela prova
de marcha de 6 minutos) e a PaCO2 em repouso estão diretamente
relacionadas com a taxa de sucesso dos transplantes pulmonares
(Langer, 2015; Hoffman et al., 2017). De facto, pessoas com baixa
tolerância à atividade têm frequentemente mais complicações no pósoperatório
com aumento das complicações associadas e do tempo
de internamento (Dierich et al., 2013; Florian et al., 2013; Gutierrez-
Arias et al., 2016). Apesar da causa da intolerância à atividade ser de
origem multifatorial, a disfunção muscular periférica revela-se a causa
principal desta intolerância, reduzindo a força e a resistência muscular,
aumentando o consumo e as necessidades de oxigénio e a PaCO2 em
repouso. Ao estabilizar e/ou melhorar a disfunção muscular, a reabilitação
respiratória melhora a tolerância à atividade e o padrão respiratório (Nici
et al., 2006; Spruit et al., 2013). Nesta perspetiva, o programa de RR pré
transplante pulmonar é dirigido às alterações ventilatórias, musculares
e posturais causadas pela patologia de base contribuindo para manter
o melhor estado físico, psicológico e social possível até ao momento do
transplante pulmonar.
A maior parte dos programas de reabilitação respiratória atuais indicados
para candidatos a transplante pulmonar seguem as recomendações
gerais da ERS/ATS, que aconselha exercícios respiratórios, treino
aeróbico, treino de força muscular de membros superiores e inferiores
e programa educacional. Estes programas devem ter a periodicidade de
3 vezes por semana sendo desejável a manutenção desta estratégia de
tratamento desde a entrada em lista de transplante (Rochester, 2008;
Holland et al., 2012; Spruit et al., 2013).
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA