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a elevação dos mesmos, com um ângulo superior a 90º devido à
instabilidade do externo (Moreno et al., 2011).
A redução da tolerância ao exercício e da qualidade de vida é um
resultado frequente em pessoas no pós-operatório. Num estudo aleatório
com pessoas lobectomizadas por neoplasia do pulmão, concluiu-se que
a RR precoce permitia um regresso ao estado físico pré-operatório em
média após 12 semanas (Arbane et al., 2011). A intolerância ao exercício
e incapacidade funcional normalmente persiste após a cirurgia torácica
(Katsura, Kuriyama, Takeshima, Fukuhara & Furukawa, 2015). Múltiplos
fatores contribuem para a manutenção deste estado, incluindo a condição
muscular esquelética anterior à cirurgia ou a inatividade/imobilidade
associada à imobilidade no pós-operatório (Rochester, 2008). Um
programa de exercício deverá ser estabelecido com a pessoa de forma a
reverter estas limitações (Spruit et al., 2013). A realização de mobilizações
ativas ou passivas dos membros inferiores e o levante precoce reduzem o
risco de fenómenos tromboembólicos (Donkers et al., 2008).
Os músculos respiratórios encontram-se igualmente enfraquecidos.
Pessoas que apresentam fraqueza muscular respiratória no período
pré-operatório apresentam maior risco de desenvolver complicações
pulmonares pós-operatórias, sendo por isso, indicado o uso de exercícios
de tonificação da musculatura respiratória, quer através da inspirometria
de incentivo quer através de exercícios diafragmáticos com resistência
na inspiração no pós-operatório (Hulzebos et al., 2006; Feltrim et al.,
2007; Oliveira & Fantinati, 2011; Borja et al., 2012).
Reabilitação no pós-operatório da cirurgia abdominal
Em pessoas submetidas a cirurgia abdominal alta é comum a alteração
da relação ventilação/perfusão devido a uma disfunção diafragmática
(parésia) e inibição do nervo frénico (Rochester, 2008). Nestes casos,
a incidência de complicações pulmonares pós-operatória é superior
relativamente à cirurgia abdominal baixa. Na cirurgia abdominal baixa
a reeducação funcional respiratória precoce melhora a oxigenação sem
aumentar a dor abdominal (Manzano, Carvalho, Saraiva-Romanholo &
Vieira, 2008).
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GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA