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no aumento da tolerância ao esforço e para finalizar facilita o desmame
ventilatório. Todavia, não é consensual a sua aplicação (Gosselink et al.,
2008; Gosselink et al., 2011, Stiller,2013).
A utilização de baixos níveis de suporte ventilatório ou períodos de
respiração espontânea tem sido utilizado na prática clínica com o
objetivo de atenuar a disfunção muscular induzida pelo ventilador, assim
como, forma de treino de endurance dos músculos respiratórios. Todavia
esta prática carece de evidência mais consistente (França et al., 2012).
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Para além do fortalecimento muscular respiratório, existem vantagens
em incluir exercícios para fortalecer os músculos de um modo
global (Stiller, 2013; Cameron et al., 2015). Na pessoa ventilada esse
fortalecimento muscular global recai em especial a nível dos membros
superiores (grupos musculares que estabilizam a caixa torácica, músculos
acessórios da respiração) proporcionando um acréscimo da força
muscular inspiratória, avaliado pelo aumento da pressão inspiratória
máxima (França et al., 2012).
Os exercícios respiratórios potenciam um desmame com sucesso, e
incluem posicionar a pessoa em fowler para diminuir o trabalho respiratório,
realizar ventilação dirigida, respiração abdominodiafragmática, expiração
por lábios semicerrados e inspirometria de incentivo. Estas técnicas
ajudam a melhorar a coordenação ventilatória, melhorar a excursão
diafragmática, promover a expansão alveolar, otimizar a oxigenação e
diminuir a dispneia (Ambrosino, Janah & Vagheggini, 2011; Gosselink
et al., 2011; França et al., 2012, Cameron et al., 2015). Os exercícios
que permitem a limpeza e permeabilidade da via aérea, como sejam,
a aceleração do fluxo expiratório, tosse assistida, tosse dirigida e tosse
mecanicamente assistida, são importantes para o correto desmame
ventilatório (Ambrosino, Janah & Vagheggini, 2011; Gosselink et al., 2011;
França et al., 2012; Cameron et al., 2015).
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA
Após ventilação mecânica invasiva
O programa de RR continua após a ventilação mecânica invasiva. Nesta
fase, preconiza-se a realização de técnicas de expansão e de limpeza da