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Preparação para a ventilação mecânica invasiva
A intervenção do EEER na preparação para a VMI visa essencialmente
diminuir a ansiedade e o medo (Gosselink, 2006; Branco et al, 2012; França
et al., 2012; Sousa, Duque & Ferreira, 2012). Os objetivos de intervenção
nesta fase são: reduzir a ansiedade e o medo, reduzir o trabalho respiratório,
melhorar as trocas gasosas, mobilizar e eliminar as secreções (Gosselink,
2006; Branco et al, 2012; França et al., 2012; Sousa, Duque & Ferreira, 2012).
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As posições de descanso e relaxamento ajudam a diminuir a ansiedade
e o trabalho respiratório, com especial enfoque na musculatura cervical
e escapulo umeral (Gosselink, 2006; França et al., 2012). Os exercícios
de controlo da respiração potenciam as trocas gasosas e as técnicas
de limpeza da via aérea promovem uma mobilização e eliminação
das secreções. Podem ser implementadas técnicas como o ciclo ativo
da respiração, a expiração forçada com ou sem glote aberta e a tosse
dirigida e assistida para uma eficaz limpeza da via aérea (Branco et al.,
2012; França et al., 2012; Sousa, Duque & Ferreira, 2012).
Durante a ventilação mecânica invasiva
Nesta fase o EEER tem um papel ativo na adaptação da pessoa à VMI,
no acompanhamento da evolução durante a ventilação, no desmame
e extubação precoce (Berney et al., 2012). Durante a VMI, o EEER tem
como objetivo promover a sincronia e adaptação ventilatória, melhorar
a relação ventilação/perfusão, manter a permeabilidade da via aérea,
mobilizar e eliminar secreções e impedir e corrigir posições viciosas e
antiálgicas defeituosas (Gosselink, 2006; Branco et al., 2012; França et
al., 2012; Sousa, Duque & Ferreira, 2012).
No sentido de promover a sincronia e adaptação ventilatória é crucial
o planeamento e aplicação de diversas técnicas e procedimentos
terapêuticos, nomeadamente técnicas de relaxamento, posicionamento
corporal e exercícios respiratórios (Gosselink et al., 2011). Este
assincronismo pode estar associado a estados de ansiedade e stress
(Gosselink et al., 2008), que podem ser minimizados através de técnicas
de relaxamento como a massagem e a aplicação de agentes físicos (calor/
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA