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perfusão e do espaço morto), possível lesão mecânica da via aérea (de
contacto pelo tubo endotraqueal, e barométricas pela pressão positiva),
aumento do risco de infeção respiratória e descondicionamento dos
músculos respiratórios (atrofia diafragmática) (Gosselink et al., 2011;
Mendez-Tellez & Needham, 2012; Ntoumenopoulos, 2015). A estas
complicações acrescem as complicações associadas ao processo de
sedação e imobilização prolongada, como seja o descondicionamento
neuromuscular periférico e respiratório, polineuromiopatia e delírio que
diminuem a eficácia da tosse, comprometem os volumes pulmonares,
promovem a retenção de secreções e a presença de atelectasias
(Zomorodi, Topley & Macanaw, 2012). As sequelas resultantes destas
complicações são motivo de preocupação quando se avaliam os
resultados em saúde.
O planeamento e a execução de um programa de RR na fase aguda da
doença conserva e potencia as capacidades existentes para a independência
funcional e a promoção da autonomia, favorece um desmame ventilatório
mais precoce, contribuindo para uma rápida reintegração do doente na
família e consequente redução dos dias de internamento em uma unidade
de cuidados intensivos (Gosselink et al., 2011).
A evidência sugere que um programa de RR, que incorpore exercícios
respiratórios e uma mobilização progressiva e precoce, é benéfica para
a pessoa internada em unidade de cuidados intensivos, com inúmeros
benefícios em termos funcionais, psicológicos e ventilatórios, favorecendo
o desmame ventilatório (Stiller, 2013), a diminuição do tempo de ventilação
mecânica (Mendez-Tellez & Needham, 2012; Berney et al., 2012 e Stiller,
2013) e da incidência do delírio (Berney et al., 2012). O programa de RR
ajuda a prevenir alterações respiratórias associadas à imobilidade (Berney
et al., 2012) e a promover a força muscular (Mendez-Tellez & Needham,
2012). Porém, não existe consenso quanto à intensidade, frequência e
duração das intervenções (Ntoumenopoulos, 2015).
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GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA
O programa de RR na pessoa em estado crítico pode ser organizado em
4 fases: preparação para a VMI; durante a VMI; desmame ventilatório/
extubação e após a VMI (Jerre et al., 2007, Sousa, Duque & Ferreira, 2012).