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inspiratória máxima, sendo normalmente utilizada 30% e 60% da PIMáx
(Bott et al., 2009). A duração desta intervenção pode variar entre as 6
semanas e os 6 meses.
As técnicas de limpeza da via aérea são fundamentais nos programas
de reabilitação da pessoa com DPOC (Nici et al., 2006; Branco et al.,
2012; Spruit et al., 2013). O ciclo ativo da respiração e a expiração forçada
parecem ser eficazes na limpeza da via aérea (Nici et al., 2006; Ides,
Vissers, Backer, Leemans & Backer, 2011), assim como os dispositivos de
oscilação externa (Bott et al., 2009). Outras técnicas igualmente eficazes
são: drenagem postural, manobras acessórias, ventilação percussiva
intrapulmonar e a pressão expiratória positiva (Ides et al., 2011). A
associação de técnicas para uma melhor limpeza da via aérea, bem como
adequar a técnica a utilizar às escolhas da pessoa parecem ser uma maisvalia
(Bott et al., 2009).
O exercício físico é hoje considerado o pilar da reabilitação pulmonar
(Nici et al., 2006; Direção Geral da Saúde, 2009; Spruit et al., 2013) e é
encarado como a melhor forma de melhorar a função muscular em pessoas
com DPOC que apresentem intolerância ao esforço, dispneia/fadiga ou
limitações na realização das atividades de vida (Spruit et al., 2013). Uma
das metas do programa de RR na pessoa com DPOC é interromper o ciclo
vicioso da inatividade através de uma intervenção fisiológica e psicológica,
com recurso às técnicas da gestão de energia, treino de AVD e treino de
exercício físico (aeróbico, membros superiores e inferiores) (Nici et al.,
2006; Bott et al., 2009; Direção Geral da Saúde, 2009; Branco et al., 2012;
Spruit et al., 2013). Numa fase inicial da intervenção pode-se promover
apenas a marcha (simples ou em tapete rolante), porém numa fase mais
avançada, recomenda-se o treino de resistência e força, mediante a
avaliação clínica da pessoa (Spruit et al., 2013).
Para todas as técnicas implementadas e para uma adequada gestão da
doença é necessário um programa educacional estruturado e direcionado
para a pessoa, consoante as suas necessidades (Nici et al., 2006; Direção
Geral da Saúde, 2009; Spruit et al., 2013).
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GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA