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ou corrigir os defeitos posturais, deformações torácicas e corrigir
as assinergias ventilatórias (Bott et al., 2009). Uma respiração mais
superficial, costal e superior, frequente na pessoa com DPOC, acentua
as assinergias respiratórias, sendo fundamental a implementação de
exercícios respiratórios para contariar esta consequência (Nici et al.,
2006; Bott et al., 2009; Direção Geral da Saúde, 2009). Na base dos
exercícios respiratórios, está o controlo da respiração, com tomada de
consciência dos tempos e amplitudes respiratórias (controlo e dissociação
dos tempos respiratórios) (Branco et al., 2012). Deve ser realizada numa
posição de descanso e relaxamento, devendo existir em cada expiração
um maior relaxamento, com redução da frequência respiratória. Esta
técnica pode ser usada em contexto crónico ou agudo (Bott et al., 2009).
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A respiração abdominodiafragmática e a sua reaprendizagem são
necessárias para uma respiração mais eficaz e consequente redução
da dispneia. Este tipo de respiração não é recomendável às pessoas
com DPOC severa, devido ao aumento da sensação de falta de ar
(Nici et al., 2006; Bott et al., 2009; Langer et al., 2012). A respiração
abdominodiafragmática e expiração com os lábios semi-cerrados, ou
as duas técnicas associadas, promovem uma melhoria da ventilação
alveolar. A expiração com os lábios semi-cerrados deve ser aplicada em
períodos de exacerbação e em momentos de maior esforço, como seja
nas AVD (Bott et al., 2009). Os exercícios respiratórios que promovem
a correção de assinergias respiratórias, devem ser aplicados nestas
situações (Bott et al., 2009) já que melhora a tolerância ao exercício, sem
que no entanto, tenham um efeito consistente na melhoria da dispneia
ou da qualidade de vida (Holland et al., 2012).
O treino dos músculos inspiratórios em pessoas com DPOC está
unicamente recomendado em pessoas com pressão inspiratória menor
ou igual a 60 cm/H20 e/ou insuflação pulmonar (Direção Geral da Saúde,
2009). Pode ser implementado de forma isolada ou em associação com
o treino de exercício prescrito (Bott et al., 2009; Spruit et al., 2013;). Não
se recomenda a sua implementação de forma sistemática na pessoa com
DPOC (Nici et al., 2006; Direção Geral da Saúde, 2009 e Spruit et al.,
2013). O treino deve ser realizado com pressões de 15% a 80% de pressão
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA