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As exacerbações agudas de DPOC são definidas pelo aumento repentino
e excessivo da dispneia, tosse e/ou expetoração, sendo frequentemente
associados a infeção bacteriana, inflamação neutrofílica e respostas
imunes específicas (Osadnik et al., 2012; Global Initiative for Chronic
Obstructive Pulmonary Disease, 2015). Tais fatores podem afetar os padrões
respiratórios, os mecanismos mucociliares, os volumes pulmonares e a
limitação do fluxo aéreo. As técnicas de desobstrução da via aérea podem
ser benéficas nestas situações (Nici et al., 2006; Spruit et al., 2013).
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Estabelecer um programa de RR ajuda a minimizar as limitações
e alterações decorrentes do processo fisiopatológico da doença e a
melhorar a qualidade de vida (Nici et al., 2006; Bott et al., 2009; Global
Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2015).
A pessoa com DPOC apresenta elevados níveis de ansiedade, à qual
se encontra associado aumento da tensão muscular (Bott et al., 2009;
Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2015).
Para conseguir reduzir a tensão psíquica, o trabalho respiratório e a
sobrecarga muscular (devido à tensão) deverão ser implementadas
técnicas de relaxamento muscular e ensino de posições de descanso. A
implementação destas técnicas permitirá uma redução da sensação de
dispneia e o aumento do controlo da respiração, focalizando a pessoa
para o processo de reabilitação (Branco et al., 2012) e otimizando, assim,
a relação comprimento-tensão do diafragma, uma vez que o conteúdo
abdominal pressiona o diafragma promovendo o seu alongamento.
A mobilização torácica e da cintura escapular melhoram o processo
inspiratório, por melhoria do volume inspirado e da eficiência muscular
com redução da dispneia (Bott et al., 2009).
A hiperinsuflação pulmonar e o enfisema centro lobular característico
nesta patologia, resultante da cronicidade da mesma, poderão conduzir
a anormalidades torácicas (Global Initiative for Chronic Obstructive
Pulmonary Disease, 2015), com depressão e retificação do diafragma
e encurtamento dos músculos inspiratórios. As técnicas de correção
postural estão indicadas nestes doentes com o objetivo de prevenir
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA