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Em algumas situações podem observa-se hiperinsuflação pulmonar
resultante da limitação do fluxo aéreo expiratório, do colapso das
pequenas vias aéreas, da diminuição da atividade da musculatura
inspiratória no final da expiração e da redução da complacência
pulmonar. Esta hiperinsuflação conduz a um aumento do diâmetro do
tórax e encurtamento dos músculos inspiratórios, colocando-os em
desvantagem mecânica ventilatória (Gimeno-Santos, 2015). A resistência
imposta durante o treino da musculatura inspiratória parece ajudar na
redução desta desvantagem (Gimeno-Santos, 2015) com consequente
redução da sensação de dispneia, melhoria da força e resistência
muscular (Turner et al., 2011), melhorando a qualidade de vida (Thomas
& Bruton, 2014). Apesar do efeito positivo, a inclusão do treino dos
músculos respiratórios num programa de RR não é consensual e não se
recomenda de forma standard (Bott et al., 2009).
As técnicas de prevenção e correção postural são aconselháveis,
principalmente em crianças de modo a minimizar as alterações
resultantes das crises asmáticas e das posturas adotadas (ombros
elevados e protaídos, aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax,
da lordose, da tensão da musculatura do pescoço, ombros e coluna)
(Baltar, Santos & Silva, 2010).
O exercício tem um impacto positivo na capacidade de exercício, na
função pulmonar e na qualidade de vida em pessoas com asma (Bott et
al., 2009 e Carson et al., 2013), reduzindo a hiperreatividade brônquica
e o broncoespasmo (Eichenberger, Diener, Kofmehl & Spengler, 2013).
O treino de exercício parece ter também um impacto positivo nos
aspetos psicossociais que envolvem o processo de saúde (Mendes et al.,
2011; Spruit et al., 2013). Os aspetos psicossociais assumem particular
importância nas pessoas com asma (Oraka, King, & Callahan, 2010).
Questões relacionadas com representações psicossociais, conceito de
auto estima e autoeficácia, alterações nos comportamentos saudáveis
e expectativas da eficácia do tratamento são determinantes no controlo
da doença e parte imprescindível da relação terapêutica (Oraka et al,
2010; Ritz et al., 2013).
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GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA