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exercida sobre o líquido potencia a sua reabsorção (Doski et al., 2011). Para
a prevenção de aderências pleurais deverá adotar-se o posicionamento
consoante o lado afetado, tendo em atenç~çao as especificidades
clínicas da pessoa (contra-indicada a terapêutica de posição na pessoa
submetida a pneumectomia) (Branco et al., 2012):
1. Posicionamento em decúbito lateral sobre o lado são, permite a “libertação”
do pulmão afetado (seio costo frénico) e permitir a expansão
toraco-pulmonar,
2. Decúbito semiventral e semidorsal contralateral ao lado afetado impedem
a formação de aderências;
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A reeducação diafragmática e costal com resistência surge
posteriormente, adaptada à capacidade física da pessoa e ao seu nível
de participação (Sarkar et al., 2010; Myatt, 2014).
As técnicas de reexpansão pulmonar têm como objetivo o aumento do
volume de ar alvéolar, diminuindo a hipoventilação e consequentemente a
sintomatologia associada ao processo patológico (Pryor & Webber, 2008).
Estas técnicas devem ser implementadas com o objetivo de aumentar a
expansão pulmonar e promover a absorção/eliminação do líquido pleural.
A sua utilização deve considerar o estado clínico da pessoa, os meios
complementares de diagnóstico disponíveis e a presença de drenagem
torácica (Xavier & Lima, 2009). As técnicas de reexpansão pulmonar a
serem consideradas são o Exercício de Fluxo Inspiratório Controlado, com
recurso a inspirómetro de incentivo e reeducação seletiva costal e global
(Pryor & Webber, 2008; Sarkar et al., 2010). A expiração com os lábios
semi-cerrados e os exercícios com uma expiração ativa parecem ajudar na
melhoria do controlo ventilatório, na capacidade vital e no desempenho
do diafragma (Valenza-Demet et al., 2014). A inspiração parece estar
mais comprometida que a expiração, em casos de derrames pleurais com
mobilidade torácica mantida, pelo que as técnicas respiratórias com base
na inspiração devem ser implementadas (Xavier & Lima, 2009).
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA
A inspiração máxima sustentada, com recurso ao inspirometro
promove a expansão pulmonar, com melhoria da função pulmonar e
do fluxo respiratório (Liebano, Hassen, Racy & Corrêa, 2012; Restrepo