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Este padrão restritivo, com aumento da pressão inspiratória e
expiratória (diminuição do comprimento da parede torácica) e o aumento
da complacência abdominal, leva ao aumento do esforço respiratório,
que associado à fadiga muscular inspiratória pode provocar insuficiência
respiratória (Roth et al., 2010; Berney et al., 2011; Ryken et al., 2013;).
200
O programa de RR nas pessoas com LVM visa aliviar a dispneia, melhorar
a ventilação, minimizando a hipoventilação e o risco de atelectasias, e
melhorar a clearance mucociliar, minorando o risco de infeções respiratórias
(Bott et al., 2009; Branco et al., 2012). O programa de RR reduz o período
de internamento hospitalar, a probabilidade de suporte ventilatório e o
aumento da sobrevida (Bott et al., 2009; Branco et al., 2012).
O posicionamento do corpo afeta os volumes pulmonares e pode ser
utilizado para melhorar a ventilação, drenar secreções e melhorar o
desempenho e eficiência dos músculos respiratórios (Bott et al., 2009).
Na pessoa com LVM a posição dorsal maximiza a capacidade vital e a
posição semi-fowler a 30º melhora a função pulmonar (Bott et al., 2009).
Os exercícios de controlo ventilatório e os exercícios respiratórios que
melhoram a inspiração (por exemplo, a respiração abdominodiafragmática
e o inspirometro de incentivo) parecem ser vantajosos, com aumento
da capacidade vital, volume corrente e volume residual, todavia, não
está comprovada a eficácia dos exercícios resistidos nestas situações
(Bott et al, 2009; Casha & Christie, 2011; Arora, Flower, Murray & Lee,
2012). A técnica de “air stacking” melhora a função pulmonar e o pico
de fluxo da tosse em pessoas com lesão da medula espinhal cervical,
quando aplicada duas vezes ao dia (Jeong & Yoo, 2015). A técnica de “air
stacking”, a hiperinsuflação, TEF, manual e a tosse assistida (compressão
abdominal) em conjugação permitem valores de peak flow na ordem dos
160-270 l/minutos (Torres-Castro et al., 2014).
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA
O treino dos músculos respiratórios não é consensual na pessoa
com LVM (Bott et al., 2009). Por outro lado, a sua utilização parece
melhorar a força e a resistência da musculatura expiratória, aumenta
o volume corrente e reduz o volume residual, independentemente do