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Quadro 62 – Alterações respiratórias consoante a lesão vertebromedular
Local da lesão
Lesão a nível
de C1-C3
Lesão a nível
de C4-C5
Alterações respiratórias
––
Plegia dos músculos inspiratórios
(diafragma e intercostais externos) e
dos músculos expiratórios (abdominais
e intercostais internos);
––
Incapacidade de manter ventilação.
––
Disfunção variável do diafragma.
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Lesão a nível
de C6- C8
Lesão a nível
de T1-T12
T1-T7 – Intercostais
T6-T12- Abdominais
––
Inspiração preservada;
––
Afeção dos intercostais (ventilação com
movimento paradoxal do abdómen);
––
Diminuição do volume corrente
e da capacidade vital.
––
Tosse ineficaz (incapacidade de gerar
pressão intratorácica suficiente);
––
Tosse depende da ação da
musculatura abdominal.
Lesão entre L1- S5 ––
Função respiratória está intacta.
Fonte: Ordem dos Enfermeiros (2009); Branco et al. (2012)
O compromisso da musculatura respiratória origina alterações dos
fluxos expiratórios, importantes para os mecanismos de tosse eficaz
(Prevost, Brooks & Bwititi, 2015). Um pico de fluxo de tosse inferior a 160
l/minutos traduz-se em acumulação de secreções e em lesões completas
acima de T6 (envolvimento do sistema nervoso autonómico) acresce
hipersecreção brônquica (Roth et al., 2010). Estas alterações potenciam
a retenção de secreções causando microatelectasias ou compromisso
lobar importante (Casha & Christie, 2011).
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA