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As pessoas com doenças pulmonares intersticiais apresentam
frequentemente dispneia (correlacionada inversamente com a capacidade
funcional e o prognóstico), tosse e incapacidade para o exercício com
repercussões nas AVD e na qualidade de vida (King, Pardo & Selman, 2011;
Raghu et al., 2011; Rubin et al., 2012). Outros sintomas podem surgir como
a dor, o edema, a rigidez articular e a dificuldade em deglutir (Rubin et al.,
2012). Muitas das manifestações das doenças pulmonares intersticiais são
semelhantes às observadas na pessoa com DPOC: dispneia, intolerância
ao esforço, fadiga e exaustão, depressão e reduzida capacidade para o
exercício funcional. Por isso, o programa de RR é semelhante ao realizado
nessas situações (Holland, Wadell & Spruit, 2013).
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A dispneia e a expetoração são sintomas prevalentes pelo que são
recomendadas: técnicas de relaxamento, controlo e dissociação dos
tempos respiratórios, posicionamento, expiração com os lábios semicerrados
e respiração abdominodiafragmática, com o objetivo de
reduzir a frequência respiratória e melhorar a ventilação e em caso de
broncorreia é necessário implementar técnicas de limpeza eficaz da via
aérea (Paschoal et al., 2007; Kozu et al., 2010; Huppmann et al., 2012;
Holland, Wadell & Spruit, 2013).
A limitação ao exercício na pessoa com doença pulmonar intersticial
está relacionada com a alteração da mecânica respiratória, das trocas
gasosas e da circulação (Spruit et al., 2013; Salhi, Troosters, Behaegel,
Joos & Derom, 2010). A disfunção muscular periférica (associada ao
sedentarismo) parece contribuir igualmente para essa limitação (Spruit
et al., 2013). Um programa de treino de exercício irá contrariar os efeitos
do descondicionamento físico, contudo é recomendado precaução na
sua implementação e a necessidade de monitorização contínua devido
à hipoxémia induzida pelo esforço (Holland et al., 2008; Salhi et al.,
2010; Raghu et al., 2011; Holland, Wadell & Spruit, 2013; Spruit et al.,
2013). No caso de doenças pulmonares intersticiais é característico um
aumento acentuado da frequência respiratória em resposta ao exercício
(Raghu et al., 2011; Spruit et al., 2013), este padrão conduz a um aumento
da ventilação do espaço morto e da alteração da relação ventilação/
perfusão, contribuindo para a queda marcada da PaO2 ao esforço. Nestas
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA