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limitações funcionais, baixa tolerância ao exercício e maior frequência
de exacerbações (Maurer et al., 2008; Schneider et al., 2010; Willgoss
& Yohannes, 2013). O aumento da ansiedade e depressão normalmente
está relacionado com o aumento da incapacidade funcional e o aumento
da dispneia originando comportamentos de autoexclusão social e
familiar, irritabilidade, pessimismo e atitudes hostis para com os outros
com repercuções importantes na qualidade de vida (Nici et al., 2006;
Direção Geral da Saúde, 2009; Goldstein et al., 2012).
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As disfunções neurofisiológicas, como a dificuldade de concentração,
perda de memória e outras perturbações cognitivas estão também
associadas a quadros depressivos (Nici et al., 2006; Direção Geral da
Saúde, 2009), podendo originar dificuldade em resolver problemas
comuns na vida diária, incapacitar uma correta adesão ao regime
terapêutico ou inviabilizar a implementação de planos de autogestão
(Nici et al., 2006; Spruit et al., 2013; Yohannes & Alexopoulos, 2014).
O apoio psicossocial pode facilitar o processo de ajustamento à doença,
através de pensamentos encorajadores e comportamentos adaptativos,
ajudando a pessoa a diminuir as emoções negativas, muitas vezes através da
desmistificação de ideias erróneas relativamente à doença e às incapacidades
por ela geradas (Nici et al., 2006; Yohannes & Alexopoulos, 2014).
A terapia cognitivo-comportamental sugere uma redução no
desconforto psicológico (Goldstein et al., 2012; Williams, Cafarella, Paquet
& Frith, 2015). As abordagens típicas incluem o ensino de estratégias de
controlo de stresse, controlo do pânico e treino de relaxamento (Nici
et al., 2006; Direção Geral da Saúde, 2009). Parece ser importante a
perceção de dispneia (componente física e afetiva), os pensamentos e
crenças associadas à sensação de falta de ar e a resposta comportamental
habitual (por exemplo, evitar ou terminar uma atividade física), de modo
a adequar a resposta comportamental às alterações fisiopatológicas
decorrentes da doença (Williams et al., 2015).
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA
As técnicas de relaxamento devem ser integradas na rotina diária da
pessoa para controlo de dispneia e do pânico (Nici et al., 2006), por