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aumentado (Fernandes & Beserra, 2006; Collins, Elia & Stratton, 2013).
As dificuldades na mastigação e deglutição decorrentes da dispneia,
tosse, secreções e fadiga, e a utilização de corticoides tem igualmente
um impacto negativo sobre o estado nutricional (Fernandes & Beserra,
2006; Spruit et al., 2013; Van de Bool et al., 2014).
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É importante manter uma nutrição adequada, quantitativamente
e qualitativamente, na pessoa com patologia respiratória crónica. A
correção da desnutrição conduz a uma melhoria na função imunológica,
reduzindo o risco de exacerbações de origem infeciosas e virais (Milla,
2007; Collins et al., 2013; Global Initiative for Chronic Obstructive
Pulmonary Disease, 2015), observando-se também uma melhoria na
função muscular respiratória, com melhor resposta ventilatória às
exigências diárias (Collins et al., 2013; Spruit et al., 2013; Gomes, Ziegler,
Rothpletz-Puglia & Marcus, 2014). Um melhor estado nutricional na
pessoa com patologia respiratória crónica tem contribuído para o
aumento da sobrevida (Haller et al., 2014; Gomes et al., 2014), enquanto
um mau estado nutricional conduz ao aumento da intensidade dos
sintomas, diminuição da qualidade de vida, diminuição da capacidade em
realizar exercício, aumento das complicações pós-operatórias e aumento
do consumo dos recursos de saúde (Fernandes & Bezerra, 2006; Collins
et al., 2013; Spruit et al., 2013).
Para determinar o estado nutricional é necessário a avaliação
do índice de massa corporal (Direção Geral da Saúde, 2009; World
Health Organization, 2015). Um peso corporal inferior a 90% do peso
ideal e um IMC inferior a 20kg/m2 são fatores de mau prognóstico
independentemente da gravidade da obstrução da via aérea (Fernandes
& Bezera, 2006; National Institute for Health and Care Excellence, 2010;
Spruit et al., 2013). Um IMC>25kg/m2 requer igualmente atenção (Spruit
et al., 2013; Liu et al., 2015). A obesidade tem uma maior prevalência na
DPOC, principalmente no fenótipo "blue bloater" (Liu et al., 2015).
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA
As necessidades energéticas devem ser determinadas individualmente
de acordo com a idade e estadio da doença (Milla, 2007; Stallings et
al., 2008). Devido à deficiência de energia que ocorre nestes casos,