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possibilidade de incorporação desta abordagem no programa terapêutico(Effing et al., 2012). Por exemplo: se a intervenção for direcionada para o usode um plano de ação em situações de exacerbação, devem ser fornecidosinstrumentos de monitorização e guias de orientação. Subsequentemente,as pessoas necessitam de ser treinadas para usar esses instrumentos eposteriormente avaliadas no seu uso. Se o resultado for positivo, as pessoasdevem treinar os procedimentos e usá-los regularmente integrando-os noseu processo terapêutico (Effing et al., 2012; Hill, Vogiatzis & Burtin, 2013;Bourbeau & Van der Palen, 2009).1686.2. Implementação dos programas de educaçãoA adoção de programas de educação para a autogestão está bemestabelecida noutras doenças crónicas (por exemplo, na diabetesmellitus). Nas doenças respiratórias a evidência do seu uso ainda éescassa (Wagg, 2012) (Quadro 53). A educação da pessoa com doençarespiratória crónica deve acontecer nos diferentes contextos de cuidadosde saúde: consulta, cuidados domiciliários, unidades de internamento,serviços de ambulatório, entre outros (Bourbeau & Van der Palen, 2009;Direção Geral da Saúde, 2009,).O conceito de autogestão acompanha a doença em si e o nível de apoiofornecido deve ser baseado nas reais necessidades da pessoa. Assim, aspessoas com menor necessidade de cuidados de saúde devem ter umaabordagem mais simples, adequando o grau de complexidade ao estadioda doença (Bourbeau & Van der Palen, 2009; Effing et al., 2012; Wagg,2012; Mukundu & Maiti, 2015;).Os programas devem ser estruturados de acordo com as característicasfísicas, psíquicas, sociais e motivacionais (Bourbeau & Van der Palen,2009; Mukundu & Maiti, 2015). Os programas individualizados são semprepreferíveis a programas pré-definidos uma vez que a definição de metase objetivos desadequados e descontextualizados podem contribuir para anão adesão aos mesmos (Effing et al., 2012; Vercoulen, 2012).GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA
A estratégia e os componentes dos programas devem por isso dependerda necessidade de conhecimento do binómio pessoa doente/família,determinados na avaliação inicial e reavaliados durante o programa(Bourbeau & Van der Palen, 2009).169Quadro 53 – Plano de ensino de programa de reabilitaçãoCompreenderanatomofisiologiapulmonar––Anatomia pulmonar––Fisiologia respiratóriaCompreendera doençaControlo daRespiraçãoHigiene BrônquicaRegime Medicamentoso––Sinais e sintomas––Fatores agravantes––Respiração com lábios semicerrados––Respiração diafragmática––Posição para reduzir a falta de ar––Técnicas de relaxamento––Técnica mais adequada e eficaz para apessoa (Tosse, drenagem autogénica, CATR)––Dispositivos de ajuda (Flutter, vest, etc.)––Oxigénio (indicações, explicar os diferentesdispositivos de oxigenoterapia)––Terapêutica inalatória (diferentesbroncodilatadores, diferentesdispositivos, técnica inalatória)––Outra terapêutica medicamentosa(antibióticos, expetorantes)––Dispositivos médicos no controloda doença (Cpap, Bipap)––Terapêutica em SOS––Adesão à terapêuticaGUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA(Continua)
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Main, E. (2013). What is the best a
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Menezes, A. M. B., Perez-Padilla, R
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Turner, S., Paton, J., Higgins, B.,
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Welsh, E. J. (2015). Interventions
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Zucker, T., Skjodt, N. M., & Jones,
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