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Na tentativa de minimizar a limitação do fluxo expiratório, a pessoa
com DPOC aumenta o fluxo inspiratório por encurtamento do tempo
inspiratório, aumentando o volume de reserva expiratório e a frequência
respiratória com diminuição do volume corrente (Iturri, 2005; Gallagher,
2010). Desta forma consegue aumentar a ventilação-minuto para que o
aumento do espaço morto compense a ventilação alveolar diminuída,
induzindo desta forma um padrão de hiperinsuflação dinâmica (Casaburi
& Porszasz, 2006; Gallagher, 2010), colocando em desvantagem mecânica
os músculos respiratórios, com menor eficácia da excursão diafragmática,
horizontalização das hemicúpulas diafragmáticas e recrutamento dos
músculos acessórios da respiração.
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Alterações Cardíacas
Na maioria das pessoas saudáveis o ritmo cardíaco é normalmente
o fator limitante do exercício físico. Exercícios mais intensos são
acompanhados normalmente por frequências cardíacas mais elevadas.
Contrariamente, em pessoas com doença respiratória crónica,
os mecanismos que transportam oxigénio estão frequentemente
comprometidos, originando alterações da função cardiovascular
(Panagiotou, Kastanakis & Vogiatzis 2013).
A principal alteração verificada no sistema cardiovascular é a
hipertrofia ventricular direita provocada pela hipertensão pulmonar.
Este facto ocorre devido às lesões vasculares e vasoconstrição hipóxica,
originando aumento da resistência vascular pulmonar e consequente
sobrecarga do ventrículo direito. Posteriormente pode ser observada a
falência ventricular direita reduzindo a eficácia do coração na satisfação
das necessidades do exercício (Nici et al., 2006; Lee & Holland, 2014).
A pessoa com DPOC, em esforço, atinge uma frequência cardíaca
inferior à frequência cardíaca máxima por associação a maior consumo
de oxigénio para esse patamar de esforço (Gallagher, 2010). Este aumento
compensa o baixo volume sistólico, resultando em débito cardíaco
normal com baixa concentração de oxigénio, sendo que o aumento da
resistência vascular pulmonar e da pós-carga ventricular direita podem
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA