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& Agusti, 2007). Estudos recentes demonstraram que, o motivo da
intolerância ao exercício nas pessoas com doença respiratória crónica,
não se prende com a dispneia isolada, mas sim com a fadiga muscular e/
ou a associação da fadiga muscular com dispneia em baixas intensidades
de esforço, limitando assim, as AVD. (Polkey, 2009; Gallagher, 2010,
Vogiatzis, 2011; Troosters, 2013; Wiles, Cafarella & Williams, 2015).
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Alterações respiratórias
Durante a atividade física, as pessoas saudáveis podem aumentar a sua
frequência respiratória até 10 a 15 vezes por minuto de forma a potenciar a
oxigenação muscular (Troosters et al., 2013; Neder et al., 2015), no entanto,
nas pessoas com doença respiratória crónica a atividade física produz um
aumento do trabalho respiratório com maior consumo de oxigénio associado
à diminuição da PaO2 comparativamente com adultos saudáveis (Troosters et
al., 2013). Nas tarefas que envolvem grandes grupos musculares, a reduzida
tolerância ao esforço é explicada por limitação ventilatória, enquanto nas
tarefas com recrutamento de pequenos grupos musculares a intolerância ao
esforço deve-se sobretudo à fadiga muscular (Troosters et al., 2005).
Considera-se que uma pessoa com doença respiratória crónica tem
limitação à atividade física de causa respiratória quando no final do
exercício atinge a sua capacidade ventilatória máxima, mantendo a
função cardíaca e a componente muscular abaixo dos limites máximos
(Iturri, 2005; Spruit et al., 2013; Satakel et al., 2015).
Na pessoa com DPOC existe uma particularidade relacionada com o
exercício denominada de hiperinsuflação dinâmica. A hiperinsuflação
dinâmica inicia-se com o exercício e termina quando este cessa. Esta resulta
da diminuição da capacidade inspiratória superior a 150 ml, com aumento
da capacidade residual funcional (Celli, 2007). A gravidade da dispneia de
esforço é diretamente proporcional ao grau de hiperinsuflação dinâmica
(Satakel et al., 2015). Esta hiperinsuflação justifica-se pelo aumento da
frequência respiratória, devido ao aumento do espaço morto ventilatório e
das exigências ventilatórias decorrentes do descondicionamento muscular
periférico (Nici et al., 2006; O’Donnel, 2006).
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA