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Reeducação costal seletiva e global
A reeducação costal melhora a mobilidade torácica e consequentemente
a expansão torácica e a ventilação pulmonar (Ordem dos Enfermeiros,
2009; Branco et al. 2012). Este exercício (Figura 18) incidir sobre o tórax
como um todo sendo denominada de global, ou incidir sobre um dos
hemitórax (direito ou esquerdo) ou porções (superior, média e inferior),
adquirindo a denominação de seletiva (Ordem dos Enfermeiros, 2009;
Cordeiro & Menoita, 2012). Os exercícios poderão ser realizados de forma
passiva ou ativa (com ou sem resistência) de acordo com o contexto
clínico e a avaliação previamente efectuada. A resistência favorece o
fortalecimento da musculatura inspiratória e favorece a desinsuflação
(Ordem dos Enfermeiros, 2009; Cordeiro & Menoita, 2012).
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Figura 18 – Reeducação Costal Global
Alterações do movimento da parede torácica são comuns nas pessoas
com doença respiratória com assincronia dos movimentos torácicos e
movimentos abdominais. Estas alterações parecem estar relacionadas
com o grau de obstrução ao fluxo aéreo, hiperinsuflação, alterações
na função diafragmática e a utilização da musculatura inspiratória
acessória para o movimento torácico (Branco et al., 2012). A respiração
diafragmática lenta e profunda pode potenciar o efeito desta técnica e
corrigir o assincronismo, diminuir o trabalho respiratório, melhorar a
utilização dos músculos acessórios da respiração e diminuir a dispneia
(Ordem dos Enfermeiros, 2009). Pode igualmente ser combinada com
movimentos ativos do tronco e membros superiores.
GUIA ORIENTADOR DE BOA PRÁTICA | REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA