Aula fisiopatologia cardiovascular
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FISIOPATOLOGIA
CARDIOVASCULAR
Msc. Robson F. Borges, PE
TÓPICO TEMA SUBTEMA CAPÍTULO ACC EXTRA
0 INTRODUÇÃO
ANAMNESE E EXAME
FÍSICO
MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS
CATETERISMO 3
1 DAC DOR TORÁCICA 5
SCA COM SUPRA 6
SCA SEM SUPRA 7
ANGIOPLASTIA 8
ANGINA ESTÁVEL 20
HIPERTENSÃO ARTERIAL 21
1
2
2 AORTA
DLP 22
DISSECÇÃO AGUDA DA
AORTA
9 SOCESP FISIO
DOENÇAS
ANEURISMÁTICAS DA
AORTA
23
3 IC CHOQUE CARDIOGÊNICO 10
CRISE HIPERTENSIVA 11
EAP 12
ICA 13
ICD 13
ICCD 13
IC 24
TÓPICO TEMA SUBTEMA CAPÍTULO ACC EXTRA
4 ARRITMIAS TAQUICARDIAS 14
BRADIARRITMIAS 15
MARCAPASSO 16
SÍNCOPE 17
5 PERICARDITE
PERICARDITE E
DERRAME
PERICÁRDICO
6 DOENÇA VALVAR ENDOCARDITE 19
18
DOENÇAS VALVARES 25
7 CARDIOMIOPATIA SOCESP MED
8
DOENÇA VASCULAR
PERIFÉRICA
DOENÇAS ARTERIAL
MAFFEI
DOENÇAS VENOSA
MAFFEI
DOENÇAS LINFÁTICAS
MAFFEI
EXTRA RCP REANIMAÇÃO 4
AVALIAÇÃO E EXAMES COMPLEMENTARES EM FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR
1 EXAME FÍSICO https://www.youtube.com/watch?v=jyuekxnXuy4
PALPAÇÃO
AUSCULTA
https://www.youtube.com/watch?v=Q5-0mSydRR4
2 ECOCARDIOGRAFIA https://www.youtube.com/watch?v=KNrumyLdTGs
3
ULTRASSONOGRAFIA
VASCULAR
https://www.youtube.com/watch?v=oo0hPKdtFSQ
4 ANGIOGRAFIA https://www.youtube.com/watch?v=MKRGgX5rYbY&ab_channel=NucleusMedicalMedia
5 ELETROCARDIOGRAMA https://www.youtube.com/watch?v=izEjfkvLgbY&t=2s
6 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA https://www.youtube.com/watch?v=E44W54z_Ykw&ab_channel=NucleusMedicalMedia
7
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
MONITORIZAÇÃO
HEMODINÂMICA INVASIVA
https://www.youtube.com/watch?v=0OdNI3lSgLc&ab_channel=SiemensHealthineers
https://www.youtube.com/watch?v=rZMtVNXzE9o&ab_channel=EdwardsLifesciencesClinicalE
ducation
8 OXIMETRIA https://www.youtube.com/watch?v=eX-mJuZCxzI&ab_channel=Masimo
9 GASOMETRIA https://www.youtube.com/watch?v=FyyA8HWI9QM&ab_channel=MedicinaTraduzida
1
6
3
2
7
8
Peripheral
Vascular Disease
5
4
Proposta de intervenção
1. Tema: “palpite” sobre definição e limitações
(3min);
2. Disfunções (3min);
3. Objetivos (3min);
4. Tratamento (3min).
Após cada etapa será aberta uma breve discussão.
1. Cardiomiopatia
2. Doença arterial coronariana (DAC)
3. Insuficiência cardíaca
4. Doença vascular periférica
5. Doenças da aorta
6. Arritmias
7. Pericardite
8. Doença valvar
CARDIOPATIAS
01
Cardiomiopatia
Cardiomiopatias
As cardiomiopatias compõem um conjunto heterogêneo de
doenças do miocárdio, associadas a disfunção mecânica
e/ou elétrica do coração. Essa disfunção se acompanha
frequentemente de dilatação ventricular e hipertrofia
miocárdica.
As cardiomiopatias apresentam causas variadas, podendo
ser genéticas ou adquiridas. Também podem constituir a
doença primária do paciente ou se apresentar como parte de
doenças sistêmicas. Levam à morte cardiovascular ou à
incapacidade física em decorrência de insuficiência cardíaca
progressiva.
Cardiomiopatias
Nas cardiomiopatias primárias, a doença
restringe-se predominantemente ao músculo
cardíaco, sendo subclassificadas em genéticas,
mistas e adquiridas.
As cardiomiopatias secundárias caracterizam-se
pelo comprometimento miocárdico como parte
de um distúrbio sistêmico ou multiorgânico.
Cardiomiopatias
Cardiomiopatias
* DAVD: DISPLASIA ARRITMOGÊNICA DO VENTRÍCULO DIREITO
Cardiomiopatias
Cardiomiopatia dilatada
A cardiomiopatia dilatada primária caracterizase
por aumento da câmara ventricular e disfunção
sistólica do ventrículo esquerdo, evidenciados
pelo ecocardiograma. A cardiomiopatia dilatada
causa insuficiência cardíaca progressiva,
arritmias, distúrbios de condução, fenômenos
tromboembólicos e morte, que ocorre
subitamente ou como consequência da falência
ventricular.
Cardiomiopatia dilatada
A história natural e o prognóstico da cardiomiopatia
dilatada primária são diversos e dependentes do grau de
disfunção ventricular e das manifestações clínicas, como
fenômenos congestivos, tromboembólicos e arritmias, à
semelhança das cardiomiopatias dilatadas de qualquer
natureza. As arritmias são frequentes e, quando associadas
com fração de ejeção reduzida, aumentam o risco de morte
súbita.
Cardiomiopatia dilatada
O diagnóstico de cardiomiopatia dilatada primária baseiase
nos seguintes critérios, propostos pelo Grupo Europeu de
Pesquisa em Cardiomiopatia Dilatada Familiar: fração de
ejeção do ventrículo esquerdo menor que 0,45 e/ou
porcentagem de variação do diâmetro ventricular menor
que 25%, obtidos por ecocardiografia, cintilografia ou
angiografia; e diâmetro diastólico ventricular maior que
117% do valor esperado para idade e superfície corporal.
Cardiomiopatia hipertrófica
A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença miocárdica
primária, determinada geneticamente por mutação nas
proteínas contráteis do sarcômero e caracterizada pela
presença de hipertrofia ventricular. Acomete com maior
prevalência o ventrículo esquerdo, podendo ser esse
envolvimento simétrico (concêntrico) ou assimétrico.
Nesse último caso, a hipertrofia pode ser septal,
medioventricular, apical, lateral e posterior.
Cardiomiopatia hipertrófica
Os sintomas associados à CMH estão relacionados com os
perfis da doença, incluindo a apresentação assintomática,
morte cardíaca súbita/arritmias ventriculares, obstrução,
insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada,
fibrilação atrial/ acidente vascular cerebral (AVC) e
insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Embora
muitos pacientes com CMH não apresentem sintomas ou
apenas tenham sintomas menores, outros podem apresentar
dispneia ao esforço, fadiga, dor no peito, pré-síncope e
síncope, durante ou logo após o esforço, e palpitações.
Cardiomiopatia hipertrófica
1. Eletrocardiograma (ECG): Esse teste deve ser realizado em todos os pacientes
com suspeita de CMH.
2. Ecocardiograma: O ecocardiograma é um exame essencial tanto para a
confirmação do diagnóstio quanto para as avaliações evolutiva, funcional e
prognóstica.
3. ECG Holter: Esse exame é realizado como parte da estratificação do risco de
desenvolver arritmias ventriculares e morte súbita, bem como para investigar
palpitações e em pacientes com suspeita de fibrilação atrial.
4. Teste de Esforço: Esse teste é tipicamente utilizado para estratificação de risco
por meio da resposta da pressão arterial ao exercício e para investigar isquemia
e arritmias.
5. Ressonância Magnética Cardíaca (RMC): A RMC fornece imagens de alta
resolução para avaliar as estruturas cardíacas.
Cardiomiopatia restritiva
A cardiomiopatia restritiva engloba um grupo de doenças
cardíacas nas quais as paredes dos ventrículos (as duas
câmaras inferiores do coração) se tornam rígidas, mas não
necessariamente espessas, e resistem ao enchimento
normal com sangue entre os batimentos.
Pode ocorrer quando o músculo cardíaco é gradualmente
invadido ou é substituído por tecido cicatricial, ou quando
substâncias estranhas de acumulam no miocárdio.
Cardiomiopatia restritiva
A cardiomiopatia restritiva engloba um grupo de doenças
cardíacas nas quais as paredes dos ventrículos (as duas
câmaras inferiores do coração) se tornam rígidas, mas não
necessariamente espessas, e resistem ao enchimento
normal com sangue entre os batimentos.
Pode ocorrer quando o músculo cardíaco é gradualmente
invadido ou é substituído por tecido cicatricial, ou quando
substâncias estranhas de acumulam no miocárdio.
Cardiomiopatia restritiva
A cardiomiopatia restritiva provoca insuficiência cardíaca,
acompanhada de falta de ar durante o esforço físico e
quando a pessoa se deita de costas, bem como acúmulo de
líquido nos tecidos (edema).
Dor torácica e desmaio (síncope) são menos prováveis do
que na cardiomiopatia hipertrófica; contudo, ritmos
cardíacos anormais (arritmias) são comuns. Também pode
ocorrer fadiga.
Cardiomiopatia restritiva
Normalmente, os sintomas não aparecem durante o
repouso, já que, na cardiomiopatia restritiva, o coração
consegue fornecer sangue e oxigênio suficientes durante o
repouso, mesmo quando a rigidez do coração resiste a seu
enchimento com sangue. Os sintomas ocorrem durante o
esforço, quando o coração rígido não consegue bombear
sangue suficiente para satisfazer a necessidade de sangue e
oxigênio aumentadas.
Cardiomiopatia restritiva
O diagnóstico se baseia amplamente nos resultados de um
exame físico, em um eletrocardiograma (ECG), em uma
radiografia torácica e em um ecocardiograma. O ECG
geralmente pode detectar anormalidades na atividade
elétrica do coração, mas essas alterações não são
específicas o suficiente para um diagnóstico.
DISFUNÇÃO
1. Dificuldade de remoção de secreção
2. Fragilidade
3. Limitação Ventilátória
4. Incontinênia Urinária
5. Incoordenação motora
6. Encurtamento muscular
7. Redução de amplitude
8. Fraqueza Muscular
9. Edema
10. Dor
11. Redução da Capacidade ao Exercício
12. Redução da Tolerancia ao Trabalho
13. Lesão de Pele (ferimento ou
queimadura)
OBJETIVO
1. Melhorar a remoção de secreção
2. Diminuir a limitação ventilatória
3. Melhorar a oxigenação
4. Melhorar a incontinência
5. Melhorar o Equilíbrio
6. Melhorar a Flexibilidade
7. Aumentar a força muscular
esquelética
8. Aumentar a força muscular
respiratória
9. Reduzir o Edema
10. Reduzir a Dor
11. Melhorar a Capacidade
Cardiorrespiratória
12. Melhorar a Tolerância ao Trabalho
13. Melhorar a cicatrização
TRATAMENTO
Acupuntura
Modificação comportamental
Educação
Eletroterapia
Termoterapia
Exercício Aeróbico
Exercício Resistido
Promoção de Saúde
Hidroterapia e Balneoterapia
Neurofacilitação
Órteses
Fisioterapia Respiratória
Manobras Respiratórias
Exercícios Respiratórios
Assistência Ventilatória
Oxigenoterapia
Treino de habilidades
Alongamento
Mobilização
Manipulação
Massagem Terapêutica
02
Doença arterial
coronariana
(DAC)
Doença Arterial Coronariana
A DAC é causado pelo acúmulo de placas nas
paredes das artérias que fornecem sangue ao
coração.
A placa é composta por depósitos de colesterol e
outras substâncias na artéria. Este processo é
denominado aterosclerose. Quando o músculo
cardíaco não recebe sangue suficiente, você pode
sentir dor ou desconforto no tórax, chamado
angina.
Doença Arterial Coronariana
Doença Arterial Coronariana
Doença Arterial Coronariana
Doença Arterial Coronariana
O infarto do miocárdio (IAM) é um subconjunto
da síndrome coronariana aguda (SCA), que é um
espectro de apresentações clínicas.
A SCA é dividida em IAM com elevação do ST
(STEMI) e SCA sem elevação do ST, que inclui a
angina instável e não ST (NSTEMI) porque as
duas entidades são frequentemente
indistinguíveis na apresentação.
Infarto Agudo do Miocárdio com supra de ST (IAMCSST)
Infarto é um processo de necrose isquêmica
causada pela oclusão do suprimento arterial.
Após a interrupção do fluxo sanguíneo, os
níveis de O2 caem e o miocárdio começa a
realizar metabolismo anaeróbico com
liberação de lactato e redução do pH.
Infarto Agudo do Miocárdio com supra de ST (IAMCSST)
Como esse metabolismo não é suficiente para
as demandas do miocárdio, a bomba Na-K
para de funcionar levando ao acúmulo de Na
intracelular que causa edema celular e o
acúmulo extracelular de K que altera o
potencial elétrico transmembrana podendo
levar a alterações do ritmo cardíaco.
Doença Arterial Coronariana
Infarto Agudo do Miocárdio com supra de ST (IAMCSST)
Quadro clínico do IAMCSST
Marcadores de necrose miocárdica
Tratamento do IAMCSST
SCA sem supra ST
A SCA sem supra ST é definida quando o paciente apresenta
dor torácica aguda sem supradesnivelamento persistente
do segmento ST no ECG que sugerem isquemia miocárdica
com amplo espectro de gravidade.
Neste grupo, estão os pacientes com angina instável (AI),
ou seja, sem alterações de marcadores de necrose
miocárdica, e aqueles com IAMSSST, quando há elevação de
marcadores de necrose miocárdica.
SCA sem supra ST
A fisiopatologia da SCA envolve a instabilidade da placa
aterosclerótica na coronária, envolvendo erosão ou ruptura
e subsequente formação de trombo oclusivo ou suboclusivo.
Essa placa é responsável por uma limitação de fluxo
sanguíneo, que consequentemente altera a oferta e/ou o
consumo de oxigênio do miocárdio.
SCA sem supra ST
Com a progressão e extensão da isquemia, alterações na
função ventricular podem ocorrer, inicialmente uma
disfunção diastólica, seguida ou não por disfunção sistólica.
A redução na duração do insulto isquêmico está relacionada
com a menor área de necrose miocárdica.
SCA sem supra ST
Quando o paciente apresenta SCA com sinais de gravidade,
como dor persistente, dispneia, palpitações decorrentes de
arritmias potencialmente graves e síncope deve ser
encaminhado para serviços de emergência monitorado em
ambulância. Já pacientes sem sinais de gravidade podem
procurar por meios próprios o serviço de emergência mais
próximo para realizar ECG e dosagem de biomarcadores
cardíacos, de preferência a troponina.
Tratamento do IAMCSST
O tratamento do IAMCSST deve ser o mais precoce possível, por
isso é importante seguir alguns passos fundamentais na
abordagem do paciente com suspeita de IAM:
1º: Anamnese direcionada, exame físico e MOV.
2º: ECG de 12 derivações (em casos de suspeita de IAM de parede
inferior devem ser solicitadas as derivações: V3R, V4R, V7 e V8).
3º: Exames laboratoriais: troponina, CK-MB massa, eletrólitos,
hemograma, função renal e função hepática.
4º: Raio-X de tórax para diagnósticos diferenciais (dissecção de
aorta).
SCA sem supra ST
Na atualização da ESC o escore de GRACE (IIa) para avaliar
risco é o recomendado, mas devido a sua complexidade a
Sociedade Brasileira de Cardiologia recomenda o escore de
HEART para cálculo do risco, ou dos escores ADAPT /
EDACS que utilizam dados como: história clínica, ECG, anos
(idade), riscos (fatores de risco), troponina, TIMI, gênero. O
escore HEART tem como risco baixo uma pontuação menor
que 3, médio de 4 a 6 e alto igual ou acima de 7.
Doença Arterial Coronariana
Doença Arterial Coronariana
Angioplastia
Angioplastia
Angioplastia
Angioplastia
Angioplastia
Tratamento
Crônico
β-bloqueadores: MVO2
Inibidores ECA: vasodilatador
Ácido acetilsalicílico: antiagregante plaquetário
Diurético: controle volêmico
Nitrato: vasodilatador arterial e venoso
Não medicamentoso: fatores de risco
Tratamento
Tratamento Cirúrgico
Revascularização do miocárdio
Ventriculoplastia
Transplante cardíaco
Tratamento Hemodinâmico
Tratamento Fisioterapêutico
DISFUNÇÃO
1. Dificuldade de remoção de secreção
2. Fragilidade
3. Limitação Ventilátória
4. Incontinênia Urinária
5. Incoordenação motora
6. Encurtamento muscular
7. Redução de amplitude
8. Fraqueza Muscular
9. Edema
10. Dor
11. Redução da Capacidade ao Exercício
12. Redução da Tolerancia ao Trabalho
13. Lesão de Pele (ferimento ou
queimadura)
OBJETIVO
1. Melhorar a remoção de secreção
2. Diminuir a limitação ventilatória
3. Melhorar a oxigenação
4. Melhorar a incontinência
5. Melhorar o Equilíbrio
6. Melhorar a Flexibilidade
7. Aumentar a força muscular
esquelética
8. Aumentar a força muscular
respiratória
9. Reduzir o Edema
10. Reduzir a Dor
11. Melhorar a Capacidade
Cardiorrespiratória
12. Melhorar a Tolerância ao Trabalho
13. Melhorar a cicatrização
TRATAMENTO
Acupuntura
Modificação comportamental
Educação
Eletroterapia
Termoterapia
Exercício Aeróbico
Exercício Resistido
Promoção de Saúde
Hidroterapia e Balneoterapia
Neurofacilitação
Órteses
Fisioterapia Respiratória
Manobras Respiratórias
Exercícios Respiratórios
Assistência Ventilatória
Oxigenoterapia
Treino de habilidades
Alongamento
Mobilização
Manipulação
Massagem Terapêutica
03
Insuficiência
cardíaca
Insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica
complexa, na qual o coração é incapaz de bombear sangue
de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares,
ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de
enchimento. Tal síndrome pode ser causada por alterações
estruturais ou funcionais cardíacas e caracteriza-se por
sinais e sintomas típicos, que resultam da redução no
débito cardíaco e/ou das elevadas pressões de enchimento
no repouso ou no esforço.
Insuficiência cardíaca
O termo “insuficiência cardíaca crônica” reflete a natureza
progressiva e persistente da doença, enquanto o termo
“insuficiência cardíaca aguda” fica reservado para alterações
rápidas ou graduais de sinais e sintomas resultando em
necessidade de terapia urgente. Embora a maioria das doenças
que levam à IC caracterizem-se pela presença de baixo débito
cardíaco (muitas vezes compensado) no repouso ou no esforço
(IC de baixo débito), algumas situações clínicas de alto débito
também podem levar a IC, como tireotoxicose, anemia, fístulas
arteriovenosas e beribéri (IC de alto débito).
Insuficiência cardíaca
A IC pode ser determinada de acordo com a fração
de ejeção (preservada, intermediária e reduzida),
a gravidade dos sintomas (classificação funcional
da New York Heart Association − NYHA) e o
tempo e progressão da doença (diferentes
estágios).
Insuficiência cardíaca
A principal terminologia usada historicamente para definir IC
baseia-se na FEVE e compreende pacientes com FEVE normal
(≥ 50%), denominada IC com fração de ejeção preservada
(ICFEp), e aqueles com FEVE reduzida (< 40%), denominados
IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr). Por outro lado,
pacientes com fração de ejeção entre 40 e 49% sempre foram
considerados como “zona cinzenta da fração de ejeção” e não
recebiam denominação específica. No entanto, mais
recentemente, passaram a ser definidos como IC de fração de
ejeção intermediária (mid-range ou ICFEi)
Insuficiência cardíaca
A classificação funcional de acordo com a NYHA
continua sendo a classificação usada para
descrever e classificar a gravidade dos sintomas.
Esta classificação se baseia no grau de tolerância
ao exercício e varia desde a ausência de sintomas
até a presença de sintomas mesmo em repouso.
Insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca
Enquanto a classificação segundo a NYHA
valoriza a capacidade para o exercício e a
gravidade dos sintomas da doença, a classificação
por estágios da IC proposta pela American College
of Cardiology/American Heart Association
ACC/AHA enfatiza o desenvolvimento e a
progressão da doença.
Insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca
DISFUNÇÃO
1. Dificuldade de remoção de secreção
2. Fragilidade
3. Limitação Ventilátória
4. Incontinênia Urinária
5. Incoordenação motora
6. Encurtamento muscular
7. Redução de amplitude
8. Fraqueza Muscular
9. Edema
10. Dor
11. Redução da Capacidade ao Exercício
12. Redução da Tolerancia ao Trabalho
13. Lesão de Pele (ferimento ou
queimadura)
OBJETIVO
1. Melhorar a remoção de secreção
2. Diminuir a limitação ventilatória
3. Melhorar a oxigenação
4. Melhorar a incontinência
5. Melhorar o Equilíbrio
6. Melhorar a Flexibilidade
7. Aumentar a força muscular
esquelética
8. Aumentar a força muscular
respiratória
9. Reduzir o Edema
10. Reduzir a Dor
11. Melhorar a Capacidade
Cardiorrespiratória
12. Melhorar a Tolerância ao Trabalho
13. Melhorar a cicatrização
TRATAMENTO
Acupuntura
Modificação comportamental
Educação
Eletroterapia
Termoterapia
Exercício Aeróbico
Exercício Resistido
Promoção de Saúde
Hidroterapia e Balneoterapia
Neurofacilitação
Órteses
Fisioterapia Respiratória
Manobras Respiratórias
Exercícios Respiratórios
Assistência Ventilatória
Oxigenoterapia
Treino de habilidades
Alongamento
Mobilização
Manipulação
Massagem Terapêutica
04
Doença vascular
periférica
Doença vascular periférica
Doença arterial periférica é a aterosclerose dos
membros inferiores que acarreta isquemia. A DAP
leve pode ser assintomática ou causar claudicação
intermitente; a DAP grave pode desencadear dor
em repouso com atrofia da pele, perda de cabelo,
cianose, úlceras isquêmicas e gangrena.
Doença vascular periférica
Doença vascular periférica
Os fatores de risco são os mesmos que aqueles para a aterosclerose:
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Tabagismo (incluindo tabagismo passivo) ou outras formas de uso de
tabaco
Diabetes
Dislipidemia [colesterol lipoproteína de baixa densidade (LDL) elevado,
colesterol lipoproteína de alta densidade (HDL) diminuído].
História familiar de aterosclerose
Nível alto de homocisteína
Hipertensão
Idade avançada
Sexo masculino
Obesidade
Doença vascular periférica
Doença Arterial periférica
● Acometimento das arterias do corpo, excluindo
coronarianas e cerebrais.
● DAOP - indice tornozelo-braço (US) < 0.9
● Aterosclerose obliterante (AOP)
● 90% - anamneses
● Dor, claudicação, caimbra, esfriamento, coloração
Doença vascular periférica
Doença Venosa periférica
● Veias do MMSS – 80% da drenagem
● Sistema CEAP – clinica, etiologia, anatomia e
fisiopatologia
● Alteração venosa crônica – conjunto
● Insuficiência venosa crônica – CEAP 3 a 6.
● Sintomas, Secundário ou TVP
Doença vascular periférica
Doença Linfática
●
●
●
Linfedema congênito – 2 anos
Linfedemas precoce – até 35 anos
Linfedemas tardios
●
●
Primários – celulite, trauma, picada, gravidez, avião
Secundários – cirurgico, radioterapia, tumor
Doença vascular periférica
Claudicação intermitente é a manifestação típica da doença
arterial periférica. A claudicação intermitente é uma dor
incômoda, de forte intensidade, em cãibra, desconfortável
ou uma sensação de peso nas pernas que ocorre durante a
deambulação e melhora com o repouso. Geralmente, a
claudicação ocorre nas panturrilhas, mas pode envolver
pés, coxas, quadris, região glútea ou, raramente, braços. A
claudicação é uma manifestação de isquemia reversível
induzida por esforço, semelhante à angina de peito.
Doença vascular periférica
A DAP leve geralmente não desencadeia nenhum sinal. A
DAP moderada a grave com frequência provoca redução ou
ausência de pulsos periféricos (poplíteo, tibial posterior ou
dorsal do pé). A ultrassonografia com Doppler pode
frequentemente detectar o fluxo sanguíneo quando não
podem ser palpados.
Doença vascular periférica
A DAP leve geralmente não desencadeia nenhum sinal. A
DAP moderada a grave com frequência provoca redução ou
ausência de pulsos periféricos (poplíteo, tibial posterior ou
dorsal do pé). A ultrassonografia com Doppler pode
frequentemente detectar o fluxo sanguíneo quando não
podem ser palpados.
Doença vascular periférica
Confirma-se o diagnóstico por exames não invasivos.
Primeiramente, avalia-se a pressão arterial sistólica em
braços e tornozelos e, como os pulsos dos tornozelos
podem ser difíceis de ser palpados, é possível colocar uma
sonda Doppler sobre as artérias tibial posterior e dorsal do
pé. Geralmente, utiliza-se ultrassonografia com Doppler,
pois os gradientes de pressão e a configuração das ondas de
volume podem auxiliar na distinção entre DAP aortoilíaca
isolada, DAP femoropoplítea e DAP abaixo do joelho.
Doença vascular periférica
DISFUNÇÃO
1. Dificuldade de remoção de secreção
2. Fragilidade
3. Limitação Ventilátória
4. Incontinênia Urinária
5. Incoordenação motora
6. Encurtamento muscular
7. Redução de amplitude
8. Fraqueza Muscular
9. Edema
10. Dor
11. Redução da Capacidade ao Exercício
12. Redução da Tolerancia ao Trabalho
13. Lesão de Pele (ferimento ou
queimadura)
OBJETIVO
1. Melhorar a remoção de secreção
2. Diminuir a limitação ventilatória
3. Melhorar a oxigenação
4. Melhorar a incontinência
5. Melhorar o Equilíbrio
6. Melhorar a Flexibilidade
7. Aumentar a força muscular
esquelética
8. Aumentar a força muscular
respiratória
9. Reduzir o Edema
10. Reduzir a Dor
11. Melhorar a Capacidade
Cardiorrespiratória
12. Melhorar a Tolerância ao Trabalho
13. Melhorar a cicatrização
TRATAMENTO
Acupuntura
Modificação comportamental
Educação
Eletroterapia
Termoterapia
Exercício Aeróbico
Exercício Resistido
Promoção de Saúde
Hidroterapia e Balneoterapia
Neurofacilitação
Órteses
Fisioterapia Respiratória
Manobras Respiratórias
Exercícios Respiratórios
Assistência Ventilatória
Oxigenoterapia
Treino de habilidades
Alongamento
Mobilização
Manipulação
Massagem Terapêutica